慢性心衰治疗理念的更新 带动药物的改变

　　慢性心衰可以说是大部分心脏疾病的终点，不管是高血压心脏病、风湿性心脏病、还是心肌病，最终往往都会发展为慢性心衰。临床上慢性心衰患者主要表现为心慌、气短、呼吸困难、夜睡不能平卧、下肢浮肿、乏力等症状，严重者可危及生命。

　　过去医学界认为慢性心衰就是心脏舒缩无力，出现淤血、水肿，所以治疗原则主要是强心、利尿、扩血管。近年来通过研究发现，心脏舒缩无力、淤血和水肿都只是表面现象。慢性心衰之所以发病，根本就在于人体神经内分泌的过度激活，以及心脏变大，形态发生改变，也就是医学上所说的“心室重构”，只有解决这两个问题，慢性心衰才能得到根本改善。所以，现在治疗慢性心衰不仅要强心、利尿、扩血管以治标，更重要的是抑制神经内分泌过度激活，减少心室重构以治本。

　　治疗理念的更新，带动了治疗药物的改变。过去治疗慢性心衰的主要药物是地高辛、速尿等，主要作用是强心、利尿、扩血管，现在普遍使用受体阻滞剂、ACEI等，用于抑制神经内分泌过度激活。这些药物虽然对慢性心衰具有治疗效果，但由于它们各自的毒副作用如减慢心率，引起心律失常等，以及多品种大量用药，限制了许多慢性心衰患者的使用。

　　那么，有没有同时针对慢性心衰症状以治标并且抑制神经内分泌过度激活以治本，具有双重作用又安全的药物呢？医学专家纷纷把眼光转向整体治疗的中药，从整体上辨证论治慢性心衰。以中医络病理论为指导研发的芪苈强心胶囊，不仅能强心脏、利尿、扩血管，还可以抑制神经内分泌过度激活，减少心室重构，一种药物的多环节作用既能缓解心衰症状，又能改善慢性心衰患者的长期预后。

　　在积极用药治疗的同时，慢性心衰患者还应注意防止病情加重的诱因，如由高血压心脏病引发的慢性心衰，如果血压控制不好，心衰也会加重；其次，不健康的饮食也是诱发心衰的一大因素，比如饮食中盐的含量过多。轻度心衰患者，每天饮食中含盐量不宜超过4克，中到重度患者每天不超过2克；再者，心衰的各种并发症，如呼吸道感染、心律失常等，如果不注意都可以使心衰患者病情加重。

（责任编辑：林晓）