孤立性夜间高血压要24小时动态监测

　　一般来说，人的血压是有昼高夜低之分的，这就是“昼夜节律”。即白天平均血压比入睡后平均血压高10%，这样可使心、脑、肾和全身血管在夜间得到充分的休息。但有研究发现，1/3的患者是白天高血压，夜间血压不高，另外，还有1/10的患者则是白天血压正常、单纯夜间高血压，这种症状称为“孤立性夜间高血压”。

　　孤立性夜间高血压的特点

　　“孤立性夜间高血压”隐蔽性较大，这类患者的特点多数是年龄较大、晚间心跳较快，血糖、血脂较高，饮酒量较多的。其中，年龄较大和饮酒量大与夜间高血压更相关。有研究证实，大量饮酒，每周超过600克者比每周50-200克少量饮酒者，中风危险性升高1倍多。另外，这也跟肥胖者易患“夜间呼吸睡眠暂停综合征”有关，特别是在饮酒后入睡，更会加重呼吸道堵塞症状，造成夜间缺氧后交感神经兴奋性更高，心跳加快，血压升高，血管易破裂。

　　建议去医院24小时动态监测

　　由于孤立性夜间高血压患者的隐蔽性较强，不容易被人早期发现。因此，对老年糖尿病、心肾功能损伤、嗜酒、肥胖者，建议去医院做24小时动态血压监测，防止夜间高血压伤人于无形。

　　有的朋友听到需要入院监测会说，“我不需要做24小时动态血压监测，夜间自己多测几次血压就行了。”其实，夜间醒来时多次自测血压是不能代表入睡时的真正血压的，只反映清醒初期的血压变化。一旦24小时动态血压测定发现该患者的夜间血压过高，患者就需要在医生指导下减肥、戒酒，同时睡前服用降压药。

　　晨峰并不属于夜间高血压

　　需要强调的是，有的人在入睡后血压明显下降而清晨又出现觉醒后的高血压，这就是所说的晨峰现象。但这种现象并不属于夜间高血压，所以不能在睡前服用降压药，而只能在清晨及早服用降压药，甚至可在每天清晨服用长效降压药的基础上加服短效降压药，使晨峰迅速得到控制，防止心脑血管事件发生。

　　总结：孤立性夜间高血压虽然少见，但它的隐蔽危害大，而夜间自测血压升高也不一定是夜间高血压。因此，睡前服不服降压药因人而异，可依靠24小时动态血压监测来客观了解自己夜间入睡后血压的水平，以达到合理降血压的目的。对已经发生中风如脑梗的病人，更应做24小时动态血压监测，了解夜间血压变化。

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（责任编辑：林晓）