心脏复律除颤器植入术

　　2011年9月5日，山东省千佛山医院心内科成功为一名62岁患者实施了双腔ICD植入术，手术由该院心内科主任侯应龙教授主刀，目前患者术后恢复情况良好。

　　ICD是一种植入患者体内的能自动识别、诊断室速和/或室颤，并自动实施治疗的仪器，主要应用于心源性猝死的高危人群。目前循证医学证据表明ICD在室性心律失常的治疗和心源性猝死的预防方面优于当前任何一种抗心律失常药物，可显著降低此类患者的死亡率，挽救患者生命。ICD植入技术难度相对较高、术后管理复杂，近年来国内只有少数大医院能独立开展此项手术。此前该院曾先后成功实施双腔ICD、CRTD及单腔ICD等植入技术，但均不同程度地借助外援。该项手术在省千医心内科的成功独立开展，标志着该院心内科的介入诊疗水平又得到了提升。

　　来自滕州市的朱先生，因反复发作心悸，诊断为持续性室性心动过速，发作时需体外电复律治疗，故由滕州市人民医院转诊至该院，经心脏彩超等检查诊断为：肥厚型心肌病（心尖室壁瘤型）并持续性室性心动过速。据侯应龙教授介绍：肥厚型心肌病（心尖室壁瘤型）是一种非常少见的心肌病类型，心脏超声主要表现为心肌室间隔或游离壁肥厚，但心尖部室壁变薄，运动减弱、消失甚至矛盾运动，其常伴发各种室性心律失常，有很高的猝死发生率。该患者存在自发持续性室速伴晕厥，符合植入ICD的I类指征。经全科医师充分讨论并与患者及家属充分沟通后，决定为患者行ICD植入术。

　　手术在介入诊疗科进行，在麻醉科班艳林主任医师、心内科王晓军副主任医师、王奖荣主治医师、解新星医师及介入诊疗科孙洁副主任护师、张立萍副主任护师的协助与配合下，侯应龙教授首先进行锁骨下静脉穿刺，把两根电极分别植入病人右心室及右心耳，测试各项参数良好；然后就是最惊心动魄的室颤诱发实验，从而检验ICD的除颤功能是否良好（在做这个测试前，医务人员已经连接好了体外除颤器，作为备用）。诱发的室颤持续3秒后，ICD准确识别室颤并成功复律，标志着手术成功，用时仅1.5个小时。

（责任编辑：林晓）