房颤者卒中风险高5倍，患者需查心功能

　　在许多刚患上心脑血管疾病的患者看来，当自身出现肢体麻木到医院进行检查时，导医一般会推荐先去神经科检查，而患者在与医生进行沟通时也很少会提及心脏。但是就诊时很少有人会向医生诉说心脏的情况，甚至很多医生也不会将脑血管病与心脏病联系起来。近日，有心脑血管专家指出，其实心脑血管的疾病很多都是有关联的，不应该割裂来诊治，因为心血管疾病是脑血管病的重要危险因素。

　　房颤者卒中率是普通人的5倍

　　专家提醒，房颤患者是卒中特别是严重卒中的高危人群。因为房颤可导致血栓形成，如果血栓离开心房进入大脑，就能中断血流，导致缺血性卒中。有资料显示，房颤患者的卒中率是普通人的5倍。房颤患者的卒中更为严重，发病后一年内死亡率高达50%。此外，房颤能使卒中后长期严重致残的风险上升近50%。调查显示，脑卒中的病人中20%患有房颤，而被诊断出来的却只有5%~6%。

　　为何会出现以上的漏诊现象？专家为大家指出，房颤的诊断率低主要存在两个原因：诊断房颤仅仅靠心电图是不够的，像阵发性房颤基本上都被漏诊了。因此，脑卒中病人如果出现一过性心慌、气短等症状，除了应及时做心电图外，还应进行远程心电监护，以提高房颤的诊断率。另一个原因是对阵发性房颤的危害认识不够。一些患者甚至是医生认为阵发性房颤对脑血管影响不大，其实，其对脑血管的影响同持续性和永久性房颤一样，不容忽视。

　　抗凝治疗的风险不可避免

　　脑卒中病人一旦诊断出患有房颤，抗凝治疗就是必不可少的。患有房颤的脑卒中病人，除了易摔跤、易出血、合并癫痫等患者不能用抗凝药外，90%以上都应使用抗凝药治疗。但目前我国有房颤的脑卒中患者中，只有20%左右的人接受了抗凝治疗。究其原因，主要是担心抗凝药的安全性。

　　目前，房颤患者预防卒中最常用的是维生素K拮抗剂(VKA)和乙酰水杨酸（阿司匹林）。前者属于口服抗凝药，使用得当，抗凝效果非常好。但该药与多种食物和药物有相互作用，并且有效剂量和引起高出血风险的剂量之间差异并不明显，因此需经常监测用药情况，治疗具有挑战性。这些原因导致在实际应用中大量房颤患者不用抗凝药，使卒中风险增高。阿司匹林也有抗凝效果，但远不如VKA，只建议VKA禁忌症或卒中风险较低的患者使用。据了解，目前针对可以避免这些治疗缺点的研究已取得一定成果。

　　专家指出，用抗凝药的出血风险与不用抗凝药患卒中的风险相比，前者是可控、可治的，是正常反应；后者是严重的，不可控的。任何有疗效的药都有风险，我们在接受其疗效的同时，也应该接受治疗带来的风险。

（责任编辑：韩晶）