绝经后女性心血管如何变化

　　血内脂质的变化：人体内的脂质包括胆固醇、甘油三脂(即中性脂肪)及磷脂等，它们在血液中必须与蛋白质结合成脂蛋白，才能循环运转。主要的血浆脂蛋白分为四种：即乳糜微粒、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白(VLDL)(主要含内源性甘油三酯)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。它们的结构、代谢、物理性质及化学组成各不相同，因而与动脉粥样硬化发病关系也不相同。能加速动脉粥样硬化形成的是低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白，而高密度脂蛋白能将沉积在动脉壁细胞中过多的胆固醇，运送到肝脏进行代谢，故具有抗动脉粥样硬化的作用。

　　绝经后，妇女血内的总胆固醇、甘油三脂、LDL-C水平显著增加，这是由于雌激素缺乏，对肝脏胆固醇代谢酶的作用减少所致。人工绝经的妇女也有上述改变。这些血脂的改变与绝经后妇女冠心病的发生率的增加有关。

　　绝经后女性心血管的变化包括其他代谢的改变：绝经后妇女由于年龄增长，机体的基础代谢率日益降低，体力活动相对减少，所需热量较年轻时少，因此如不重视及时限制进食量，体重就会逐渐增加而发胖。皮下脂肪多在下腹、臀髋、腰、大腿等处堆积，致使体态臃肿、活动不便。绝经后妇女有发生耐胰岛素状态的倾向。胰岛素是避免进食后人体血内葡萄糖水平过高的一种激素，绝经后，体内各组织对胰岛素作用的敏感性降低，人体就要分泌更多的胰岛素，才能使血糖维持在正常水平，因此血内胰岛素水平即会增高。绝经后妇女血内促凝血与抗凝血物质的水平也有上升，血流速度可能减慢。以上因素皆为发生动脉粥样硬化的高危因素。

（责任编辑：简丽妍  实习编辑：张曼）