控制高血脂 精彩每一天

　　随着人民生活水平的不断提高，心脑肾血管疾病的发病率、病死率也在逐年上升，它已逐渐成为我国中老年人口死亡的首位原因。而高血脂则是导致动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、肾损害等动脉栓塞性疾病的独立危险因素。关注高血脂，控制心脑肾血管病的危险因素已成为国内外各科医学专家共同关注的大事。

　　近日，记者走访了中华肾脏病学会主任委员、上海复旦大学附属华山医院肾病科终身教授林善锬，中华神经科学会副主任委员、上海复旦大学附属华山医院神经病研究所所长吕传真教授，请他们介绍了控制高脂血症的方法。

　　目前，国内治疗高脂血症主要有传统的饮食控制、生活方式的调节、药物治疗和近年来日益成熟的各类体外血脂分离术。药物治疗，即采用降脂药物来控制血脂，常用的降脂药物主要有他汀类、贝特类和一些中药制剂，根据不同的高脂血症的类型和病因选用不同的药物。药物治疗的优点是方便，缺点是有些病人出现肝功能异常，少数病人可有严重不良反应，况且调脂药对难治性高脂血症无效。今年8月10日国家药品监督管理局负责人在接受新华社记者专访时提醒患者，立即停止服用拜斯亭药，并且任何正在使用这种药的患者要与医生联系，重新考虑治疗方案。

　　拜斯亭是用于降血脂的药品，其药品名是西立伐他汀钠片，这种药品与降低甘油三酯的吉非贝齐类药品合用，有发生横纹肌溶解的危险，可威胁生命。而经过国内外大量临床研究显示，体外血脂分离治疗高脂血症以及与高脂血症有关的动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、老年性痴呆、肾病综合征、糖尿病肾病、肝损害等许多疾病是安全有效的，开辟了控制心脑肾血管病的危险因素高血脂的新领域。

　　林善锬教授首先详细介绍比较了几种体外血脂分离术。体外血脂分离术分为非选择性的血浆置换(PE)、半选择性的双重过滤血浆置换(DF)和高选择性的血脂分离技术。血浆置换(PE)由于治疗过程中血浆丢失多，需补充，易感染，目前已很少用;双重过滤(DF)清除纤维蛋白原效果较差，且丢失大分子免疫球蛋白、白蛋白及高密度脂蛋白较多，需补充少量血浆;高选择性的血脂分离技术有免疫吸附(IA)，糖酐脂纤维素吸附(DSA)，脂蛋白的全血直接吸附(DALI)以及肝素诱导体外低密度脂蛋白—脂蛋白(a)-纤维蛋白原沉淀系统(H.E.L.P.)。DSA可导致缓激肽合成分泌增加，引起头痛、胸闷、呕吐、血压下降等，合用ACEI则更严重。

　　而作为安全有效的高选择性的体外血脂分离术H.E.L.P.系统因其降低血脂，且有抗氧化作用(血脂过氧化物对肾小球、血管内皮细胞的损害已被证实)，改善血液流变学，改善内皮功能，抑制炎症反应，改善高凝状态等多项作用，经国内外大量临床应用证明，对高脂血症及与之有关的冠心病、脑梗塞、视网膜缺血性疾病、突发性耳聋、肾病综合征、糖尿病肾病的治疗有明显的积极作用。H.E.L.P.治疗不影响血液中其他有益成分，不需补充血浆，从而避免了传染疾病的危险。至今已在国内外成功进行了20万例次H.E.L.P.治疗。上海华山医院于1995年底率先引进了亚洲第一台H.E.L.P.选择性分离系统，并对其在亚洲人中的应用进行了深入的观察与分析，5年多的临床应用证明，H.E.L.P.治疗对难治性高脂血症疗效相当好，经过一次治疗，患者的血脂水平普遍下降50%左右。

　　配合饮食控制和适当的药物治疗，患者的血脂水平往往能得到较好的控制。

　　吕传真教授介绍说，华山医院应用H.E.L.P.治疗急、慢性缺血性脑中风病人的临床实践经验证明，H.E.L.P.体外血脂分离技术能快速降低血脂含量，快速降低纤维蛋白原含量，快速降低全血和血浆黏度，从而快速改变血液流变学参数，改善脑缺血周边血液循环，使中风病人的神经功能缺失评分改善，简易精神状态评分好转，日常生活能力评价改进。所以，这种方法对脑中风病人的治疗快速有效。经对急性脑梗塞病人用H.E.L.P.治疗显示，患者的纤维蛋白原、血黏度、血脂明显下降，与对照组比较有显著差异。神经功能缺损的评分有明显的改善。由此可见，H.E.L.P.治疗能安全、有效、快速地改善血液流变学，对急性脑梗塞病人的疗效明显。胡先生患的是腔隙性脑梗塞，他自己是这样形容H.E.L.P.治疗的功效：“以前我讲话五、六分钟后便口齿不清了，走10分钟的路也无法坚持，现在我可以滔滔不绝地讲话，还能走几十分钟的路呢。”

（责任编辑：简丽妍 实习编辑：张曼）