下肢静脉炎的分类及危险因子

　　下肢静脉炎是临床上的多发病，常见病。男女均可发病，以青壮年多见。血栓性浅下肢静脉炎可以发生于身体的各个部位，通常多发于四肢，其次是胸腹壁，少数呈游走性发作。临床特点为：沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛，出现条索状物或硬结。急性期后，索条状物变硬，局部皮肤色素沉着。

　　由于血管内壁的刺激，造成血管壁发炎。下肢静脉炎属于中医脉痹、血痹、恶脉、肿胀、筋痹、瘀血流注等症范畴，多见于中、老年人。其临床特点为患部肿胀、疼痛，站立或劳累加重，患部皮色加深、皮温升高。其病机为湿热下注，气血瘀阻和气血失和而致。单侧发病时、左侧多于右侧。发病时，浅静脉为一硬索条，可有自发痛。触痛或牵拉痛，一般称为“脉痹”;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛，待红肿疼痛渐消后，局部可触及硬条索状物，且伴有色素沉着，或有微热和轻痛，属静脉曲张并发者，多称为“恶脉”;无静脉曲张病史者，可称为“血瘀”。《肘后备急方》：“恶脉病，身中忽有赤络脉如蚓状”。“皮肉卒肿起，狭长赤痛名”。

　　下肢静脉炎-基本分类

　　1、机械性下肢静脉炎：

　　1)不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

　　2)选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

　　3)穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

　　2、化学性下肢静脉炎：药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性下肢静脉炎的原因。

　　3、细菌性下肢静脉炎[1]：通常与消毒方法不正确、穿刺技术不良、输液套管无菌状态的破坏、导管留置时间过长有关。

　　4、由于病因和病理以及临床特点的不同，又把肢体、胸腹壁血栓性浅下肢静脉炎称为良性血栓性浅下肢静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅下肢静脉炎称为游走性血栓性浅下肢静脉炎。

　　下肢静脉炎-危险因子

　　1、导管针的材质、长度与管径大小

　　2、操作技术不良

　　3、不适当的穿刺部位

　　4、导管针留置的时间太长

　　5、固定方法不当

　　6、输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。

　　7、病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。

（实习编辑：张曼）