诊断脑动脉硬化症的金标准

　　A 1978年全国第二届神经精神病学术会议拟订最低标准。

　　(1)年龄40岁以上。

　　(2)初

　　发高级神经活动不稳定的症状和(或)脑弥漫性损害症状。

　　(3)有全身性动脉硬化的旁证，如眼底动脉硬化Ⅱ级以上，主动脉增宽及桡动脉硬化及冠心病等。

　　(4)神经系统阳性体征，如腱反射不对称，掌颏反射阳性，及(或)吸吮反射阳性者。

　　(5)血清胆固醇增高。

　　(6)排除其他脑疾患。

　　B 1978年新医学副刊神经系统病编辑组拟定的标准。

　　(1)有脑动脉硬化的症状和体征，而初发于45岁以上者。

　　(2)排除了颅内肿瘤、炎症、中毒、外伤等原因。

　　(3)有高血压史，特别是Ⅱ期以上的高血压。

　　(4)有眼底动脉硬化的表现。

　　(5)心血管系统及其他部位具有某些动脉硬化者：冠状动脉硬化的临床和心电图改变，主动脉硬化的X线征，颈动脉、锁骨下动脉杂音，桡、颞、足背动脉硬化征。

　　如具有上述各方面的表现，临床可确定为脑动脉硬化症。如只具有(1)、(2)两项，而不全具备(3)、(4)、(5)项者，应进行以下辅助检查：①血脂测定，胆固醇>200～250mg%，甘油三脂>130mg%，β脂蛋白>450～600mg%。②脑血流图，包括药物试验。③脑电图，包括压颈诱发试验。④必要时作脑血管造影。⑤有条件时作局部血流测定。

　　说明：①如仅有某些症状和体征，而又不全具备上述诊断标准时，作为可疑脑动脉硬化，通过随访检查进一步确诊。②仅有症状和体征，而其他神经系统检查及辅助检查阴性时，建议按症状诊断，如神经衰弱综合征，痴呆综合征，并继续观察，追查病因。③在普查或诊断其他疾病过程中，如发现有脑动脉硬化的体征及某些辅助检查明确阳性所见时，虽无脑部症状体征，也应诊断为脑动脉硬化的无症状期，及时防治。④已有小中风或大中风发作史的病人，应按急性脑血液循环障碍进行治疗。如中风病因为脑动脉硬化，且符合上述标准，则诊断脑动脉硬化症，进行防治。⑤本标准只适合中老年人临床应用。对45岁以下的脑动脉硬化、症状性高血压、脑部合并症，则据具体情况诊治。

（实习编辑：张曼）