高血脂治疗 不要听信广告

　　特邀专家：心血管病学专家胡大一教授、北京同仁医院心脏中心 仝其广博士

　　据悉，我国人群血脂异常率水平快速上升，血脂异常现患人数1.6亿，北京、上海和广州三地中年人群血脂异常率已从1985年的24％上升到2004年的44.4％。

　　广告一：“现在市场上治疗高脂血的药物，有的只降胆固醇，有的只降甘油三酯，基本上是治标不治本。这种单纯考虑降脂的方法，愈降脂愈带来并发症，只有某某纯天然药物才能治本。”

　　专家点评：目前获准上市的大多数正规药物在降脂治疗时也对胆固醇、甘油三酯等都有作用，只是有些以降低LDL（密度脂蛋白）为主，有些以降低甘油三酯为主，当然也有些可以全面调脂。至于越降脂越导致并发症的说法则纯属无稽之谈，大量研究均已证实高胆固醇血症是冠心病最主要的危险因素之一，两者之间有着明确的因果关系，从这个意义上说，高血脂就是冠心病等心脑血管疾病的“本”，降脂治疗就是“治本”。现已证实，胆固醇水平增加1％，则冠心病发病风险就将增加2％；而胆固醇水平降低1％，则冠心病死亡风险将降低2％，怎么可能“愈降脂愈带来并发症”呢？

　　广告二：“某某胶囊能治愈高脂血的关键在于它能够修复病变基因，转移治疗LDL受体缺陷，使重组基因在肝细胞表达，这样可使血清胆固醇水平有效降低，长期保持正常，不反弹。”

　　专家点评：所谓“修复病变基因”、“重组基因表达”之类的治疗方法，是用于治疗纯合子家族性高胆固醇血症患者，该病属于罕见疾病，人群中的发病率为百万分之一。目前还没有任何一种药物能达到修复病变基因的目的。临床上大多数高胆固醇血症病因不明确，称为原发性高脂血症，不可能根治。那些宣称能达到一劳永逸效果的药物是不科学的，也是不存在的。

　　广告三：“某某降脂药物经过5年临床验证，共治疗病人达9.3万人，有效率100％，治愈率98.2％，安全性100％。”

　　专家点评：先不说5年内就能治疗接近10万人这样的数据是否有水分，单是这些高得吓人的有效率和治愈率就很值得怀疑。循证医学数据显示，即便采用目前降脂效果最强的他汀类药物，并使用最大批准剂量，在人群中能够获得80％～90％的血脂达标率就非常不错了。

　　广告四：“某干部患高血脂症12年，同时有脂肪肝、高血压、冠心病、动脉粥样硬化，试服某某药物一星期后原来经常麻木的左胳膊不麻了，腰不疼不麻了，一个疗程以后脂肪肝没有了，血脂血压完全恢复正常，两个疗程后冠心病及动脉粥样硬化也没有了。”

　　专家点评：高血压病、高脂血症和以动脉粥样硬化为基础的冠心病都是慢性疾病，往往经历漫长的发生和发展过程，到目前为止还没有根治的办法，也难以在短时间内出现根治的方法。尽管最新研究表明，他汀类药物具有延缓、阻滞，甚至可能还有逆转冠心病患者动脉粥样斑块形成的作用，但目前尚没有证据表明冠心病可以被彻底治愈，现有的手段只能是预防病情进一步进展及合并症出现。

　　广告五：“某专家对高血脂末梢神经炎、高血脂肾病的治疗较有特色，在胰淀素对胰岛细胞功能损伤、高血脂并发症的易感基因研究方面达到国内先进水平，在其多年临床经验的基础上研制出了某某药物。”

　　专家点评：人们对于高脂血症的关注主要是出于冠心病防治的需要，高胆固醇的危害关键在于造成动脉粥样硬化，引起心脑血管疾病。抛开这一主线，而强调“高血脂末梢神经炎”、“高血脂肾病”这些为大众和临床医生所不知晓或熟悉的病名，属于舍本逐末。

　　专家强调，由于现有的他汀类药物降脂效果很难进一步强化，降脂作用更强有力的他汀类药物正在研发。另外，尽管目前认为LDL应该“更低更好”，但其最低的阈值还没有找到，因此降脂药物降低血脂的低限还在探索中，这有助于安全有效地控制用药。而在降低LDL的同时通过升高HDL（高密度脂蛋白胆固醇）以达到消除沉积的脂质斑块目的的做法，也正在被积极考虑。

　　专家提示

　　●越降脂越导致并发症说法是无稽之谈

　　●冠心病及动脉粥样硬化目前没有根治法

　　●一些降脂作用更强的药物正在研发

　　●降脂药物降低血脂的低限还在探索中

（实习编辑：李杏）