30年高血压 竟是肾上腺瘤惹的祸

　　62岁的刘先生三十年前患上了高血压，病情逐渐加重，但原因却未查明。近日来到哈医大附属肿瘤医院，泌尿外科赵丕显教授、陈辉副主任为其检查，找到病因，原来是肾上腺肿瘤惹的祸，经过周密准备，手术切除肿瘤后，多年顽固不降的血压终于恢复正常。

　　刘先生血压最高时曾达260/130mmHg，常年头痛、头晕，严重影响工作和生活。和其他的高血压患者不同，刘先生还经常出现四肢无力，甚至有时双下肢瘫痪，发作时伴有低血钾，补钾后症状可以缓解。他曾在当地医院多方求医，同时大剂量服用4至5种降压药，血压只能控制在180/110mmHg。近几年，患者全身各器官、特别是心脏和肾脏受到严重损害，危及生命。听朋友介绍哈医大附属肿瘤医院的专家曾经用手术的方法治疗高血压，他决定来试一试。哈医大附属肿瘤医院泌尿外科赵丕显教授收治了患者。专家联合会诊，一致认为刘先生血压升高并伴有低钾高钠可能与肾上腺疾病有所关联。随后进行的CT检查，印证了专家的判断：患者的左侧肾上腺长有腺瘤，腺瘤直接导致了患者的继发性高血压。

　　在诊断和手术适应症明确后，哈医大附属肿瘤医院泌尿外科赵丕显教授、陈辉副主任为刘先生实施了“肾上腺腺瘤切除术”，术中切除了直径为4厘米的肿瘤，术后患者的血压降到了正常范围，病情逐渐平稳，一段时间后恢复健康的他又重新步入了正常生活。

　　据陈主任介绍，刘先生所得的高血压，应称为继发性高血压，它与原发性高血压不同。原发性高血压大多与家族遗传、肥胖、饮食、运动、吸烟、职业等因素有关，多发年龄为40-50岁左右；而继发性高血压比较常见的是由某些内分泌系统的疾病，如肾上腺皮质肿瘤、髓质肿瘤及肾动脉狭窄、原发性血管炎等引起，症状表现为阵发性高血压、肌无力、低血钾等。肾上腺疾病是继发性高血压的重要病因，药物治疗效果不佳，手术是目前最主要的治疗方法，绝大多数患者通过手术治疗高血压可以得到明显控制甚至不需要服用降压药物，早期发现和治疗将取得更明显的治疗效果。

　　刘先生的肾上腺肿瘤为肾上腺皮质醛固酮瘤，肿瘤可以分泌一种叫醛固酮的激素。这种激素会把体内的钠、水储存起来，把体内的钾排掉。所以在过多的激素作用下，患者会出现中等度至重度的高血压、低血钾、尿钾排泻增多及代谢性碱中毒，称为原发性醛固酮增多症。它是一种可治愈的继发性高血压，以前认为此病占高血压患者的1%左右，随着检测手段的进步，认为在既往诊断为原发性高血压的患者中，有相当一部分是原发性醛固酮增多症患者，有学者认为可以达到20%。所以，原发性醛固酮增多症并不是少见病，应该引起患者和医生的重视。

　　由于继发性高血压发病年龄多较轻，所以，更应该引起注意。陈主任提醒广大高血压患者，如果高血压出现得早，应尽可能详细检查，排除继发性高血压，切不可盲目“对症”吃药，治标不治本。同时，陈主任也指出，其他的肾上腺肿瘤也可以引起继发性高血压。如果发现高血压病人出现阵发性高血压波动、伴面色苍白、心率加快、体重下降等症状，就要警惕嗜铬细胞瘤。该瘤绝大多数生在肾上腺髓质，但其他如交感神经节和颅内、颈部、腹主动脉旁、肾门处、肝门处、卵巢内、膀胱内等凡有嗜铬细胞组织的部位也可以发生嗜铬细胞瘤。因为手术可使嗜铬细胞瘤病人恢复健康，所以仔细地进行定位诊断，及时手术对根治疾病是十分重要的。

（实习编辑：李杏）