心血管急症的家庭急救攻略

　　心血管急症主要包括急性左心衰，急性心肌梗塞、急性冠脉综合症及高血压急症等几种情况，那么关于心血管急症。你了解多少呢》下面小编为你一一介绍。

　　急性心力衰竭

　　急性心力衰竭(acute heart failure)是指心脏在短期内发生心肌收缩力明显降低和(或)心室负荷突然增加，导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血和组织灌注不足的临床综合征。根据心脏病变的部位和性质，可分为急性左心衰竭和急性右心衰竭。临床上以急性左心衰常见，表现为急性肺水肿，严重者可发生心源性休克或心搏骤停。急性右心衰竭较少见。

　　病因

　　常见于急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌缺血或梗死断裂、室间隔破裂穿孔。高血压心脏病血压急剧增高，原有心脏基础上出现快速心律失常，输液过多过快等。感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣返流。

　　急救

　　应呼叫120救护车急救，尽早送医院急救。病人取端坐位，双下肢下垂，给予酒精湿化的氧气吸人；强心、但急性心肌梗死者病初24 h内慎用西地兰等强心药，有快速房颤者则可少量应用西地兰；平稳降压，用速尿、乌拉地尔或硝酸甘油；如血压不低，可给予吗啡和速尿；综合治疗，平喘、镇静、扩血管及应用激素等治疗。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，建立床旁心电监护。呼吸衰竭者，予气管插管及正压呼吸。

　　急性心肌梗塞

　　急性心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。

　　病因

　　1.冠状动脉粥样硬化青年心肌梗死发病的主要原因仍是冠状动脉粥样硬化。在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化病灶，青年心肌梗死尸检发现约60%存在双支血管病变。2.非冠状动脉粥样硬化这组病因致病者较中老年心肌梗死多，病因对青年心肌梗死的诊断与治疗相当有益。非冠状动脉粥样硬化的病因可从以下几个方面进行分析。(1)冠状动脉炎：可见于系统性红斑性狼疮、风湿性心脏病、多发性动脉炎、川崎病。(2)冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛可参与或诱发急性心肌梗死。诱发冠状动脉痉挛的原因有吸烟、饮酒、高脂肪餐、吸毒(大麻、可卡因等)及剧烈运动等。(3)冠状动脉栓塞：是非冠状动脉粥样硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。栓子源于感染性心内膜炎、房颤及其他心脏病附壁血栓的脱落、人工瓣膜置换术或二尖瓣和主动脉瓣钙化等。(4)外伤：胸部非穿透伤所致的心肌挫裂伤，发生率为16%～76%，严重者可引起穿壁性心肌梗死。(5)冠状动脉夹层：主动脉夹层及冠状动脉夹层所致的冠状动脉内膜损伤及夹层突向腔内阻塞管腔可引起急性心肌梗死。(6)血管畸形：冠状动脉起源异常。(7)其他：严重缺氧、冠状动脉低灌注压、重度感染、严重失血或出血性疾病等。

　　急救

　　1. 原地保持患者仰面

　　2. 吸氧(家里如果没有氧气瓶，那就要马上打开门窗，来增加室内的氧气含量)。

　　3. 舌下含服硝酸甘油，每隔五分钟服一片，不能超过三片，嚼服一片阿司匹林。或嚼服一片阿司匹林，速效救心丸10粒舌下含服，

　　4.打急救电话。首先，要病人原地保持仰卧，第二步就是吸氧，第三步舌下含服硝酸甘油。我们还提醒您，无论是在什么地方发病，都要帮助患者就地仰卧。

　　急性冠脉综合症

　　急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用。

　　病因

　　ACS发病主要取决于两大因素，其一是冠状动脉粥样硬化斑块形成。其二由于斑块破裂，血小板激活，导致血栓形成，造成血管腔阻塞。一般说，动脉粥样硬化斑块可引起血管腔狭窄，但不至于完全堵塞，一旦有血栓形成，则很容易使血管腔堵塞。

　　急救

　　开放静脉通路，氧气吸人，舌下含硝酸甘油，心电、血氧饱和度监测等。2000年国际复苏指南建议采用MONA方针，M：(吗啡)能有效止痛，降低氧需及前负荷；O：(氧气)改善缺氧；N：(硝酸甘油)能对抗血管痉挛，降低心脏前后负荷及氧需；A：(阿司匹林)抑制凝血酶诱导的血小板聚集。

　　高血压急症

　　高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。

　　急救

　　医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救：

　　１、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

　　２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

　　３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

　　４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

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（实习编辑：李杏）