牙齿坚固 冠心病患者负担小

　　对老年人而言，拥有一口坚固的牙齿几乎成了一个梦想。陈老先生的一颗坏牙已经折腾了他两个月，有时疼得会一夜睡不好觉。检查过后，医生问：“您有冠心病吗?”

　　“拔牙跟冠心病有什么关系？”陈老先生心里纳闷。而医生的耐心解释让他明白了其中的道理。实际上，牙齿、牙龈的健康和冠心病息息相关。牙齿损坏和牙周疾病会使口腔内部的有害细菌通过受损组织进入血液循环系统，引起炎症，感染心脏血管和心肌细胞，从而增加患冠心病和中风的几率。美国《预防医学》杂志还曾刊文指出，失去的牙齿越多，患冠心病的风险越高，丢掉1—5颗牙的人患冠心病的风险是6.8%，6—31颗牙是10.2%，满口牙都没了的人是11.5%。因此，患有牙病千万不能拖着不治，该拔就得拔，长期疼痛及其导致的情绪紧张、波动也会对冠心病病情不利。一定要做好准备，否则稍有不慎，很有可能使冠心病患者因疼痛引发心绞痛发作。一般来说，患有冠心病的老人，只要没有心力衰竭及严重的心律失常，都可以拔除坏牙。拔牙时，必须做好以下保护工作：

　　1.冠心病病情稳定后再拔牙。术前可服长效硝酸甘油片，同时身边要备有抗心绞痛的药物。必要时，口腔科医生和心脏科医生密切合作，并在心电监护下拔牙。

　　2.麻醉剂最好选择利多卡因，尽量不用肾上腺素，以免出现心动过速而诱发心律失常或心衰。

　　3.麻醉操作要熟练，动作要轻巧，尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者紧张、血压波动。

　　4.如无特殊情况，应分期分批拔出坏牙。拔牙前后，应予抗感染治疗。因为老年冠心病患者，抵抗力较正常人明显降低，拔牙形成的创面较易发生感染。如无特殊情况，可口服抗生素。

　　除了维护口腔健康，患有冠心病的老人还应注意其他几个会加重病情的因素。

　　过劳。做不能胜任的体力劳动，尤其是负重爬楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张，造成心肌短时内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心梗。

　　激动。有些急性心梗是激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的，如观看球赛的观众，就是与心情过于紧张有关。

　　暴饮暴食。不少急性心梗病例发生于暴饮暴食之后。国内外都有资料表明，周末、节假日急性心梗的发病率较高。进食大量高脂肪、高热量食物后，血脂水平会明显升高，血液黏稠度增加，血小板聚集性还会增高，在冠脉狭窄的基础上可发生血栓，引起急性心梗。

　　寒冷。突然的寒冷刺激可能诱发急性心梗。这就是为什么医生们总要叮嘱冠心病患者要十分注意防寒保暖，时下这个季节，冠心病患者千万不能忘了“春捂秋冻”这句老话。

　　便秘。因便秘时屏气用力而招致心梗的老年人并不少见，这也是再发心梗的一个常见原因，但危害性却没得到足够重视。

　　2006年，国际心血管病学权威、美国犹他大学缪斯坦教授来华讲学，充分肯定了中药在治疗动脉粥样硬化上的作用。研究证明，中药可以调脂、抗过氧化损伤、保护内皮细胞、抑制血小板聚集、防止血栓形成、抑制动脉平滑肌细胞增殖、防止细胞外基质堆积、调节血管活性多肽和细胞生长因子分泌。其中，丹红注射液联合脑心通胶囊，可有效缓解心肌缺血，减少动脉粥样硬化的危险因素，甚至减少放支架的机会。

（实习编辑：李杏）