天气骤冷 给心脏病人提个醒

　　受访专家/广州中医药大学第一附属医院心内科主任 吴伟

　　从12月6日开始，一股较强冷空气自北向南入侵广东，全省降温幅度达5-8℃。此时，对于冠心病患者来说，可要比别人多一份小心。因为一降温，可能诱发心梗。心血管专家提醒，冠心病患者胸痛时，舌下含服硝酸甘油30分钟还不能缓解疼痛时，应立即拨打120急救电话，等待接诊。

　　气温骤降，胸痛患者增多

　　在第二届南方中医心血管病学术研讨会上，广州中医药大学第一附属医院心内科主任吴伟说，寒冷天气常常与心绞痛、心梗、猝死的急性发作有密切关系。这可能是由于寒冷天气导致血压升高、心脏负担增加。同时，寒冷会让机体启动一系列的改变，使血液浓缩，容易形成血栓而引发心血管事件。因此，冬季往往是心血管病发作的高峰期。

　　“目前，在医院急诊科，每天均会接诊急性胸痛的患者，这部分病人约占急诊内科病人的10％-15％。”吴伟说，“在如此多的胸痛患者中，常见的是缺血性心脏病引发的胸痛，尤其是急性冠脉综合征，该类胸痛占急性胸痛患者的大部分，并且在逐年增加。在心内科一年收治1400多例做介入手术的患者，其中有十来例只有三十多岁，最年轻的患者只有27岁。”

　　部分病人症状不明显

　　胸痛（即心绞痛）是冠心病急性发作的最典型的症状之一，但有30%的病人并不表现为胸痛，而是表现为喉痛、牙痛等非典型性症状。

　　53岁的刘先生，总是有间断性的头晕及左上肢发麻，初时诊断为“颈椎病”，后来到广州中医药大学第一附属医院做了颈椎CT，无发现异常，但是给予硝酸甘油治疗后，头晕及左上肢发麻症状消失，最后做冠脉造影证实，其冠脉血管狭窄70％。这才诊断为“冠心病”。

　　吴伟说，有些中老年人，胸痛症状并不明显，只是感觉疲劳、胸闷、气短等。实际上，这些患者可能已经发生了心绞痛，比如一些糖尿病人，这些患者心肌梗死后而不表现为心绞痛，则可能与梗死区域神经末梢损害有关，感觉不到疼痛了。

　　因此，专家提醒，中老年患者新近出现的或近期加重的胸闷或气短、疲乏、突然出现原因不明的颈部、咽部、下颌部或牙痛等都应考虑心血管疾病。

　　保暖节劳，安全过冬

　　57岁的刘先生反复胸前区闷、痛达半年之久，每次都是加班之后，劳累后诱发，每次持续几分钟，休息或含化硝酸甘油就不疼了。最近这一个月来，心绞痛发作的频率和疼痛程度逐渐增加，于是老伴就督促他前来医院就诊。

　　吴伟说，幸亏刘先生及时就诊，否则很有可能发生心血管意外。专家指出，有高血压、冠心病、糖尿病的患者特别要注意避免诱发心梗的因素，比如情绪紧张、劳累、过度用力如上楼爬坡、排便等，而饱餐、寒冷、情绪激动等诱发因素更是要远离。因为，当遇到过度疲劳、情绪激动时，血压升高和心肌耗氧量增加，导致心肌缺血、心绞痛发作或心律失常，甚至猝死，这都是要十分注意的。

　　吴伟提醒中老年心血管疾病患者，在冬季切勿过于劳累，平时要关注天气变化，及时增减衣物，注意保暖，多喝开水，多吃一些容易消化和富含营养的清淡食物，避免血液浓缩，加重心脏负担。

　　Tips：

　　心绞痛30分钟不缓解，立即呼叫120急救

　　如果出现胸闷、胸疼，且有不明原因的出冷汗，就应该引起警惕，尤其是知道自己有糖尿病、高血压、冠心病等基础病的患者，应第一时间考虑心绞痛。

　　出现心绞痛的时候，一般5-10分钟能够自然缓解，或者舌下含服硝酸甘油片也能缓解疼痛。吴伟说，如果超过30分钟仍不缓解，还有全身冒冷汗、脸色发白、透不过气的现象，一定要拨打120急救电话，让医生来接诊，切勿自己走路或乘坐的士到医院，否则很容易在这个过程中发生心源性猝死。

　　吴伟说，冠脉综合征通常会沿着以下过程发展：胸痛（心梗）→心衰→持续室速→晕厥→心脏骤停。不少患者因为没有及时到医院而猝死在家。

（实习编辑：李杏）