肺动脉高压的诊治

　　山东沂南读者刘某来信说：丈夫今年31岁，于2004年秋天接触过一次化工原料后，出现胸闷、气喘、胸部火辣辣的感觉。按化工原料中毒治疗后，症状减轻，但一直未完全好转。2006年多次感冒咳嗽后，出现严重的胸闷气喘，当地医院诊断为重度肺动脉高压、动脉瓣轻度反流、三尖瓣轻度关闭，请问该如何治疗，到哪里治疗？

　　答刘某读者：

　　“家庭医学”转来的信，知您丈夫患肺动脉高压，深表同情，希望他能早日康复。

　　人体血液循环分为体循环，即高压系统，由左心室及主动脉及其分支组成，供应全身营养物质与氧气：另一循环是肺循环，由右心室肺动脉及肺静脉组成，主要是完成排除二氧化碳，吸收氧气送入左心系统，肺循环是一个低压系统。因此肺微小动脉的平滑肌少而且管壁很薄，所以肺动脉收缩压约为22毫米汞柱，舒张压8毫米汞柱。但因各种病因使肺小动脉平滑肌增多，管壁增厚或血栓阻塞等，从而使肺动脉压升高（大于30毫米汞柱），则为肺动脉高压。原发性肺动脉高压的病因至今尚不清楚，因此您在一次接触化工原料后出现症状，只能是诱因，绝非真凶。其临床症状主要是呼吸困难、咯血、晕厥及右心功能不全。其诊断比较困难，只有在排除继发性病因后，才能诊断为“原发性肺动脉高压”。肺动脉高压至今尚无十分有效的治疗。目前主要是预防并发症及对症治疗。病人应尽量避免感冒，一旦感冒应积极治疗；应避免中等程度以上的体力活动；避免到高原地区及乘坐飞机等。治疗上推荐抗凝治疗，使用华法林。用药过程中定期检查血液凝集情况，其INR值保持在1.5-2.0为宜。有右心衰时可用利尿剂。应用钙拮抗剂、前列环素等扩血管药物，对降低肺动脉压均有一定效果。必要时可行介入治疗，扩张肺动脉，或进行外科肺移植手术等。

　　总之，原发性肺动脉高压是一种少见病，诊断与治疗均较为复杂。但你也不要丧失信心。这种病小医院治疗效果不好，建议您到有肺血管病中心的大医院，请有经验的专科医师诊治为宜。

（实习编辑：范立明）