心脑疾病患者冬季谨防晕厥

　　冬季来临，天气变冷，室内外温度变化剧烈，又到了一年中的心血管病高发时节。对于已有心脑血管疾病或高血压、高胆固醇的患者应该积极控制，坚持用药，预防发病。

　　昨天，一位年近7旬的汪老伯在家昏倒，虽经杭州第四医院急诊室抢救，但还是令人遗憾地去世了。原因就是老伯的高血压没有控制到位，引起了脑出血；昏厥苏醒之后又没能及时送医院，丧失了最佳治疗时间。

　　意外发生在昨天中午，据老伴说：“当时刚吃完中饭，我和孩子们在厨房收拾，突然就听到‘砰’的一声，吓了我一跳，儿子连忙跑出去看。”只见汪老伯一头摔倒在地上，但他马上就清醒了，儿子把他搀扶起来的时候，他还笑着说“没事，没事，头又晕了”。这样的事近来已发生了好几回，之后往往没有特别的不适，老伯和家人都没有为之警惕。当天，老伯仍旧采用“自我疗法”——躺下休息休息。

　　但这次“狼”真的来了——昨天他这一睡就是3个多小时，一直没动静。心存疑惑的老伴走到床前一看，惊呆了：汪老伯的胸前全是呕吐物，怎么叫都没有反应。手忙脚乱的家人连忙把他送到医院抢救。

　　经检查，老伯血压220/154mmHg，双侧瞳孔不等散大，反射体征消失。CT显示汪老伯右侧脑半球大面积出血，脑干出血。由于耽误时间较长，已经失去了手术机会，虽经医护人员全力抢救，还是没能起死回生。卫生部统计，1985~2005年，像汪老伯这样的脑血管病死亡不仅位居第一，而且增长最为显著，占所有疾病死亡率的40%。

　　目前心脑健康教育项目在我省已进入中期评估，作为该项目的负责人之一，浙江省心脑防治办公室金宏义教授在交流会上指出，在治疗中有很多的患者并不清楚，高血压、“坏”胆固醇(LDL-C)是导致心血管事件的隐形杀手。呼吁寒冬来临关注心脑健康，除了高血压患者，有高胆固醇和糖尿病的患者同样不可忽视各项指标。有研究表明，约有一半的高血压病人同时患有血脂异常症，如果这两个高危因素同时作用于同一病人，更可能发生意外。杭州市第四医院急诊室医生汤海涌惋惜地说：“如果汪老伯摔倒后就立即送到医院观察治疗，也许后果就不是这样了。”他呼吁患有心脑血管疾病的人要按时服药，不慎摔倒，不管当时头脑如何清醒，都要到医院观察，避免出现脑出血等意外情况发生。专家建议患者在冬季要合理膳食，适当运动，戒烟限酒，并保持平衡的心态。尤其是近期早晨运动要适当，可以选择在室内活动。

　　冬季失眠可能是抑郁征兆

　　“听到楼下‘咚’的一声，还以为是谁家的东西掉下去了。后来就听到楼下的保安叫我们家的门牌号……”家人一边述说一边悲痛不已——25岁的新妈妈小琳(化名)，上周末傍晚从自家六楼阳台纵身跳下，跌落在楼下绿化带里，全身多处受伤的她被紧急送进省中医院抢救。昨天，医生说小琳经抢救已经没有生命危险，但引起她自杀行为背后的产后抑郁症却值得警惕，该院心理科主任高静芳说，秋冬季节是抑郁症易发病的季节，目前我国自杀者中有超过一半的人是因该病引起的。

　　据悉，救护车把小玲送进医院的时候，她还穿着家居服，自杀之前迹象并不明显，这也是这个疾病的隐匿后果。急诊医生杜卫东检查，小琳当时脾脏破裂，右侧胸部出现血气胸，左侧创伤性湿肺，耻骨、腕骨骨折。尽管经过一系列对症抢救之后，小琳悠悠地恢复了神志。但让医生们奇怪的是，小琳对闻讯赶来的家人不理不睬，表情漠然，也不关心刚刚满月的儿子，只有医生问她病情时，她才简略地应几句话。急诊医生马上请心理科医生前来会诊。

　　小琳的丈夫陈先生在急诊室外急得团团转，怎么也搞不懂妻子怎么会突然跳楼。“失足也不太可能，家里晒的衣服已经收进了。家里人对她很好的，唯恐照顾不周。前几天她说自己睡不好，我想可能是儿子哭闹，还抱着儿子去隔壁睡觉……”

　　追问病史，小琳的妈妈想起来，小琳的外婆年轻时一度精神失常，但现在精神状况一直稳定。医生说，虽然不排除家族遗传原因，但从小琳的症状看，她患上了产后抑郁症。

　　有一个细节，陈先生突然想起来了，儿子刚满月那几天，他发现妻子跟他说了一些莫名其妙的话。“会不会有人跟踪你回来？”“别接电话，会有人窃听！”“不要跟不熟的人来往。”陈先生说妻子一直脾气很好，善解人意，就是这几天好像不对劲，但他以为是妻子开玩笑，没在意。医生试着与小琳单独交谈，小琳总是不停地看着门口，好像很怕有人进来，开始时讲话思路还清楚，但后面就变成了“他们想对我老公不利……他们就在外面……我不能睡觉，一睡他们就来了……”

　　产后抑郁怎么会导致自杀的过激行为？为什么家人一直没发现小琳的抑郁症？医生说，有些抑郁症患者只是表现情绪低落，但如果家人能留意小琳情绪上的变化，还是会及时发现并阻止悲剧发生的。

　　另外，小琳睡眠不好，这是心理疾病的一个信号。很多人认为失眠就是睡不着，其实抑郁症患者入睡并不困难，但半夜或凌晨早醒非常显著，而且不易再入睡。“通常，患者会想到很多是不愉快的往事和经历，或者想像有悲剧发生。

（实习编辑：李杏）