冬季 谨防心脏突然叫“停”

　　飞车跨黄河的柯受良、著名影视剧作家梁左、画家导演陈逸飞、毛泽东特型演员古月、小品演员高秀敏、相声大师马季、年仅28岁的浙江卫视女主播梁薇……近几年，这些曾带给我们多少愉悦和感动的人，一个接一个因为猝死而离去。今年中国医学科学院阜外心血管病医院心内科副主任兼心律失常诊治中心副主任华伟指出，中国每年心脏性猝死人数达到54.4万，男性猝死发生率高于女性。

　　54.4万，相当于中国一个小城市的人口总和，这让中国心脏性猝死总人数位居世界之首，远远超过美国每年30万—40万的死亡数字。在所有猝死的人中，有人根本不知道自己患有心脏病，据统计，还有70%的人因为没有得到急救而失去了宝贵的生命。

　　寒冷天气慎防冬季猝死

　　近段时间天气寒冷，气温常常骤降，发生猝死的机率比其他季节大为增加，是什么原因引致冬季猝死的发生？我们又应该如何去预防呢？我们听一听医生的建议。

　　猝死是指死者在病征出现1到24小时之内就死亡。而冬季猝死主要原因是心脑血管疾病所引致，特别是冠心病。一般是发生在20至60岁之间，尤其是45岁以上的人群，他们发病机率会随着年龄的增加而增加。并且男性发病机率多于女性3-4倍。

　　专家指出说：“我们知道，冬季时由于寒冷的刺激，体温比较低，第一、外周血管处于收缩状态，血压就升高，本身就会增加心脑血管的发病率。再一个是在冬季时出汗少，活动量少，人们都不太愿意多喝水、不喝水，导致血液粘稠度增加，血液粘稠度，血栓容易形成，也是一个心脑血管疾病发病的高危因素。”

　　发生猝死的几种原因:

　　1.心肌梗死 急性心肌梗可以迅速出现休克、昏迷，以致猝死。

　　2.脑出血 高血压病患者易患脑出血，出血积存在颅内，无法排出，压迫脑组织而致猝死。

　　3.肺栓塞 瘀血形成血栓，栓塞在肺动脉而猝死。

　　4.急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，外溢，发生自体消化所致。

　　5.哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。

　　6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡.

　　7.猝死症候群 此病多见于年轻人(17～40岁)，死前各项检查均正常。原因可能与钠离子通道代谢异常有关。

　　8.葡萄球菌性暴发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。

　　9.毒品,某些药品过量,也易造成猝死.

　　10.心源性和非心源性疾病，前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征药物、电解质紊乱等所致长Q-T综合征等.

　　在生活中，有4类人最易发生猝死

　　冠心病患者。据美国统计材料显示，心源性猝死里，80%左右由冠心病引发。2005年8月，著名演员高秀敏就是因急性心肌梗死突发而去世。北京军区总医院心肺血管中心副主任和渝斌教授介绍，由冠心病导致的猝死里，除了急性心肌梗死外，最常见的还有严重的心律失常，比如室颤。

　　暴饮暴食、情绪易激动的人。现代人工作节奏非常快、晚睡晚起、暴饮暴食等生活方式，都会增加猝死的可能。另外，剧烈的情绪波动也易导致猝死。据报道，高秀敏猝死前，因儿子去世心情非常差，而悲伤、痛苦、焦虑、紧张等情绪都会对心血管造成严重伤害。

　　工作压力大、过于劳累的人。演艺人员、企业高管猝死近年来屡见不鲜，和渝斌教授分析，这与他们长期演出，饮食不规律、身心疲惫、过于劳累有关。他提醒，一旦发现有心脏病就应该早诊断、早治疗，不能拖延或者不治。人的血管从20岁以后就开始退化，所以心脏病必须从年轻时开始预防。

　　吸烟的人。北医三院心内科主任、血管医学研究所所长高炜指出，很多猝死的人生前都吸烟，而且烟瘾不小。烟雾中的尼古丁、一氧化碳等是导致冠心病高发，进而猝死的危险因素。

　　此外，寒冷也是导致猝死的一大诱因。德国柏林自由大学调查表明，猝死多发于寒冷季节的星期一中午以前。尤其12月和1月的星期一上午10时至11时发生率最高。寒冷很容易导致心血管痉挛，对于心脏病人来说，可能诱发大面积心梗，导致猝死。

　　一旦作出猝死的诊断、应立即进行抢救。

　　心肺复苏

　　(一)叩击心前区：在心前区用拳叩击三下，对刚发生心脏停搏病人，部分可复跳，如不复跳，可立即进行胸外心脏按压。

　　(二)胸外心脏按压：病人仰卧于硬板床或地上，术者以左后掌根部置于病人胸骨的下半段的2/3处，将右手掌放在左手背上，双手有节奏地按压，借助身体下压的力量，有节奏地每分钟按压60-70次，避免用力过大引起肋骨骨折。

　　(三)口对口人工呼吸：术者一手托起病人颈部，使头部尽量后仰，保持呼吸道通畅；另一手捏住病人鼻孔，深呼吸后对准病人的口用力吹出，每分钟12次(每按压心脏4-5次，作口对口人工呼吸1次)。

　　心肺复苏后的处理

　　(一)心律、血压、心功的恢复：1、心律失常的处理：严重窦性心动过缓伴发心搏骤停可用阿托品或异丙基肾上腺素，药物治疗无效时，可用人工心脏起搏。2、低血压的处理：对低血压本身可静脉滴注间羟胺或多巴胺或并用氢化考的松。3、心力衰竭的处理：可根据病情及有无服用洋地黄制剂情况，给予西地兰或地高辛。

　　(二)肺部感染的防治：要保持呼吸道通畅，呼吸道分泌物的清除，预防肺部感染。

　　(三)脑缺氧的防治：为减轻心脏停搏对脑组织的损害，应尽早防治脑水肿。具体方法：应争取尽早(在5分钟内)用冰帽保护大脑，作选择性的头部降温。

　　(四)肾功能不全的防治：尽快纠正休克或低血压，纠正酸中毒，早期应用利尿脱水剂如：甘露醇、速尿等。

　　防猝死六大关键词

　　专家认为如果一个人平时没有任何心脏病症状，只要掌握以下几个关键词，就能做到远离猝死：“不熬夜”，生活没有规律、常熬夜，极易引发冠状动脉痉挛，导致猝死；“心态好”，持续过大的心理压力是心血管事件发生的重要诱因，应尽量让自己保持平和的心态，通过聚会、出游等进行自我调节和放松；“戒烟限酒”，大量饮酒和吸烟一样，也会诱发猝死。

　　对于已经患有心脏病的人来说，防猝死的关键词是：“学会赖床”，心血管疾病发作的“魔鬼时间”在凌晨到上午10点，所以有心脏病的人醒后尽量在床上躺一会儿再起，最好不要在早晨锻炼。“不要贪凉”，老人夏天贪凉吃冰冻食品，导致血管突然收缩，是造成心源性猝死的原因之一。“饮食清淡”，一方面保持合理体重，减轻心脏负担；另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄入，保持大便通畅，避免因便秘引发猝死。

　　此外，专家说，每个人都应该学会心脏猝死的急救，这对降低猝死率有巨大帮助。国外心肺复苏培训非常广泛，美国有1/4的人都掌握心肺复苏技术。和渝斌教大家，一旦发现病人猝死，要马上进行胸前区心脏扣击，最好在硬板床或地上，按压胸部双乳头连线的正中，频率为每分钟100次，同时赶紧拨打急救电话获得专业人员的帮助。

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（实习编辑：李杏）