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取消关注赵,李,林三老都已年过花甲,同为退休职工,都患有高血压,冠心病等症,都爱搓麻将,偶尔也爱在一块儿喝两杯。特别是老赵,在鳏居3年后,近来又谈了一位50岁的对象。忙着办喜事,情绪之热烈自不待言,高兴时还举杯痛饮,有时连吃药和量血压也忘了。没想到,新婚之夜,老赵突发急性心肌梗死入院,急诊抢救无效,不幸去世。
痛失好友,李、林二老很是悲伤,但同时他们也很迷惑:难道心脏病病人,真的得将“性生活”丢得远远的?
能爬两层楼,就能过性生活?
实际上,正常的性生活对于患心血管疾病的人而言,也是不可缺少的。它可以改善和融洽夫妻感情,提高生活质最。
要了解性爱过程对心血管病病人的影响,首先得了解性爱的生理及其对人体的影响。
性爱过程所引起的生理反应(包括心率加快、血压升高及耗氧量增加等),存在较大的个体差异。它与性刺激的类型、对性的渴望、性伴侣的熟悉程度以及环境因素等密切相关。比如老年夫妇的性活动,与新婚夫妇及年轻性伴侣之间的性活动相比,就可能存在较大的差异。
一般而言.大多数病人的性活动约相当于轻至中度的体力活动。过去有人认为,能爬上两层楼的病人就可以完成性生活,而不至于出现心血管症状。事实上,这二者并不能完全等同起来,因为性活动过程与神经反应类型,特别是交感神经的兴奋程度和感情、心理因素有关,其兴奋和激动愈强烈,生理反应也愈大。
一项对女性的实验研究表明。在从性兴奋到性高潮的过程中,血浆肾上腺素、去甲肾上腺的含量以至收缩压、舒张压均有明显升高。不过,大多数病人的心率上升不会超过130次/分,收缩压升高不超过170毫米汞柱。
应慎对性爱
首先要强调的是:心血管病病人进行性活动的危险性并不高。
与性活动相关的心血管疾病的危险性,是医生和病人都应十分关心的,但它并不像人们所估计的那么高。
美国科学家进行的研究表明。性活动时,心肌梗死的发生率不足1%,而性交诱发的心肌梗死的相对危险性是非性交活动的2.5倍,有心肌梗死病史的男性则上升为3倍。但性交诱发心肌梗死的绝对危险性,即使在高危男性中也是非常低的。
总之,这种影响相对较轻。就性别而言,男女性活动的影响大体相同。
然而,不能否认的是,心血管疾病高危人群和心血管疾病病人,进行性活动会使心脏事件发生率增加。这让很多病人及其配偶存在恐惧心理。
为了正确区分不同的心血管疾病情况和评价性活动的影响,专家们提出了心血管病危险分层的概念,将病人分为低危、高危和中危三组。
列入低危组的病人,是指那些性活动不至于引起心脏危险性的病人;列入高危组的,则是指需要到心脏专科进行诊疗和评价的病人;而中危组的病情则处于二者之间,它包括危险水平不够确定的病人,在医生进行全面的评价和重新分组(高危或低危)前,也不主张恢复性活动。
依据心血管危险分层的方案,根据病史、体格检查和实验室检查.医生可以对所有病人(包括因性功能障碍需要治疗的病人)进行必要的评估。
绝大部分的低危病人可以恢复性活动,性功能异常者可以接受必要的治疗。
高危病人属于有严重心脏病或病情不稳定、性活动可以导致明显危险的人群,首先应进行积极的治疗,直到病情稳定并经医生认定性活动没有危险时,才能恢复性生活,或接受性功能异常的治疗。
对中危病人,则应进一步作心血管专科检查,再重新确定危险分层,将其列入低危或高危组,定期进行随访和再评价。
总之,心血管病病人的性活动问题牵涉许多专科知识,应接受医师指导。
(实习编辑:李杏)
主任医师
北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医内科
副主任医师
广州中医药大学固生堂水荫分院 中医内科
副主任医师
广东省人民医院 中医科
主任医师
西安市中医医院 国医馆
主任医师
深圳市人民医院 中医科
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