妊娠高血压综合防治措施

　　妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点。妊娠高血压综合征按严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又称先兆子痫和子痫，子痫即在高血压基础上有抽搐。

　　妊娠高血压的临床症状

　　主要病变是全身性血管痉挛，而其中挛缩的结果会造成血液减少。临床常见之症状：全身水肿、恶心、呕吐、头痛、视力模糊、上腹部疼痛、血小板减少、凝血功能障碍、胎儿生长迟滞或胎死腹中。

　　妊娠高血压的关键在于预防

　　子痫危及胎儿及孕妇生命

　　“子痫是指孕妇出现抽搐、痉挛，甚至昏迷的症状。它往往是从妊娠期高血压发展而来的。”杨孜介绍道，“部分女性妊娠后可能患上高血压，其中有些人除了血压升高，还伴有蛋白尿、病理性水肿等表现。这就是子痫前期。如果病情进一步进展，最终有可能发展为子痫。”

　　严重的子痫前期或子痫，都可能威胁孕妇和胎儿的生命。更糟糕的是，这种疾病还存在某种后续效应，例如假使产下的是一名女婴，其日后患上子痫前期的风险也很高。而欧美学者的最新研究加深了我们的忧虑，即使准妈妈治疗得当，躲过了子痫这一劫，日后得高血压、*25120*、血栓性疾病的风险也会比常人高出数倍。

　　五类孕妇最危险

　　“以前认为这类疾病是妊娠期特有的，没法预防。但近二十年来，欧美国家通过一系列监控、防范等措施，已使该病发病率明显下降。”杨孜强调，发现易患人群并提早监测非常重要。预防子痫前期就好比防范火灾，关键在于找出隐患。

　　“孕前检查是预防子痫前期的第一关，目的在于尽早发现高风险的人群。”以下5类人是子痫前期的易患人群：初孕妇女，尤其是年龄小于20岁，或大于40岁;双胎、多胎的孕妇;有高血压易感因素、遗传因素的女性;有血管性疾病、肾病、及糖脂代谢异常的女性;超重或营养不良的女性。此外，曾有重度子痫前期、不明原因胎死宫内或胎盘障碍、胎儿生长受限的病史，以及有抗磷脂综合征的女性再次妊娠也属于高危人群。总之，属于上述任何一种情况的女性，孕前应尽早向产科医生咨询。

　　高血压前期必须就诊

　　大多数孕妇往往要等到症状出现后才去就诊。杨孜强调，最重要的是在亚临床阶段也就是发病前就进行干预。根据她的经验，如果孕妇处于高血压前期，即收缩压在 131—139毫米汞柱、舒张压81—89毫米汞柱;或者体重增加异常，即中晚期妊娠每周体重增加0.5公斤以上;出现不易消退的水肿，必须及时就诊。化验时若发现血小板进行性减少、低蛋白血症，都要提高警惕性。

　　一旦确诊子痫前期，医生通常会选择安全有效的抗高血压药物;若病情严重，则应立即终止妊娠。

　　妊娠高血压怎么诊断

　　正常人的血压在不同生理情况下有一定的波动幅度，当焦虑、紧张、应激状态或体力活动时，血压均可升高。此外，收缩压随年龄的增长上升，故而高血压与正常血压的界线不易划分。1979年我国修订的血压测量方法和高血压诊断标准如下：

　　1.休息15分钟后，取坐位测右臂血压，应反复测量几次，直至血压值相对稳定。舒张压以声音消失为准，如声音持续不消失，则采用变音时数值。同日内间隔1小时，或隔日再次核实。

　　2.凡收缩压≥21.2kPa(160mmHg)和(或)舒张压≥12.6kPa(95mmHg)，经核实即可确诊。血压18.7～21.2/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg )为临床高血压。

　　3.以往有高血压史，未治疗3个月以上，此次检查血压正常者，不列为高血压;如一向服药治疗而此次检查血压正常，仍应诊断为高血压。

　　育龄女性罹患第一期高血压居多，血管并发症少见，且眼底、心电图、心脏、肾功能检查常无异常，故诊断必须仅以动脉压升高为依据。首次就诊如在妊娠中期，由于外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路，可使40%的患者收缩压下降 2.7kPa(20mmHg)，而使诊断复杂化。首次就诊即有肾功能损害，则难以鉴别为慢性肾小球肾炎或慢性肾盂肾炎引起的症状性高血压，还是由原发性高血压引起的肾脏病变。

　　怎样预防妊娠高血压综合症?

　　1、在妊娠早期进行定期检查，主要是测血压、查尿蛋白和测体重。

　　2、注意休息和营养。你的心情要舒畅，精神要放松，争取每天卧床10小时以上，并以侧卧位为佳，以增进血液循环，改善肾脏供血条件。饮食不要过咸，保证蛋白质和维生素的摄入。

　　3、及时纠正异常情况。如发现贫血，要及时补充铁质;若发现下肢浮肿，要增加卧床时间，把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。

　　4、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。

　　妊娠高血压综合征饮食原则

　　妊娠高血压综合征(简称妊高症)是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10%左右，一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系，目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多，以及运动量过少均有关系。

　　肥胖者妊高症的发病率更高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高症的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10%。根据调查，妊高症孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高症的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。

　　因此妊高症妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3-5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等;外卖油炸食品如比萨饼、薯条等;香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。

　　应进三高一低饮食，即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食，每日蛋白摄入量为100克，食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，少食过咸食物。

　　加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入，加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。

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（实习编辑：李素素）