秋凉突发心律失常怎么办？

　　案例1：小张是名高三学生，在迎接高考的紧张备战中，她时常感到心脏会突然“怦怦”的跳动加快，通常打个嗝或是咳嗽一下就缓解了，这心跳过速的情况说来也奇怪，发作起来让人心慌得难以忍受，可一旦过去了就没有任何症状，就连心电图检查也查不出个所以然。所以开始小张只认为是学习紧张造成的，并没有太在意。但近一个月，这种心跳过速的情况越发频繁，数日前的一次心跳过速竟然持续了4个多小时，最后只得到医院就诊。经过初步检查并结合小张的病史，医生诊断她患有阵发性室上性心动过速。

　　案例2：赵大娘今年67岁，受心律失常困扰40多年，虽一直服药，但近一年来心律失常发作日渐频繁。一周前一次心律失常发作时赵大娘竟晕到在家中，后被家属紧急送往医院。经电生理检查赵大娘被确诊为预激综合征。

　　秋凉 警惕心律失常降临

　　一场秋雨之后，气温骤降不少，一些人出现了心慌、气短、胸闷、呼吸不畅、眩晕的症状，常被认为是天气骤冷后的正常生理反应，许多人往往忍一忍便过去了。但此时，血管疾病最易乘冷发作，其中有一种常见病往往被人所忽视，那就是心律失常。

　　心律失常在每个人一生中都可能发生过，只不过有的症状轻，有的症状重；有的持续时间短，有的持续时间长；有的偶尔发生，有的经常发生。若症状轻、持续时间短、偶尔发生，对健康可能毫无影响；但若症状重、持续时间长、经常发生，可能就会危及生命。

　　心律失常有哪几种类型?

　　1.窦性心律失常。正常人从窦房结产生的冲动频率为60～100次/分。当频率小于60次/分，称为窦性心动过缓，大于100次/分，则称为窦性心动过速。若冲动不规则，称为窦性心律不齐。若冲动的产生有短暂或较长时间的停止，称为窦性停搏。

　　2.冲动起源异常(异位性心律失常)。窦房结的起搏功能受抑制，或其周围组织发生传导障碍，或窦房结以下的异位兴奋点自律性增高，都可引起过早搏动(期前收缩)或心动过速。

　　3.传导障碍：当心脏冲动传导的顺序或时间发生变化时，称为传导障碍。病理性传导阻滞，是由于心脏某一部分对冲动不能正常传导或传导时间延长。传导阻滞可发生在心房内、房室交界区、心室内、束支内、窦房结周围或窦房结与心房之间。

　　什么情况下会发生心律失常?

　　各种心脏疾病：在没有先天性心脏病及风湿性心脏病的人群，尤其45岁以上者以冠心病为多见，45岁以下者以病毒性心肌炎为多见。引起冠心病的主要危险因素：高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、烟酒史、有心脑血管疾病家族史、妇女绝经期前后(围绝经期)。亦可是甲状腺功能亢进(甲亢)或仅仅是精神、神经内分泌因素。绝不是有早搏就是冠心病或心肌炎，切勿紧张。需作必要检查后才能正确做出评估。

　　哪些因素会诱发并加重心律失常呢?

　　高度紧张、劳累、情绪过度波动;各种严重的细菌、病毒感染;外伤尤其是脑外伤;过饱饮食、吸烟、饮烈性酒、浓茶、咖啡;妊娠、分娩;大量出血(消化道、呼吸道、外伤性);剧烈运动;剧烈呕吐、腹泻致电解质紊乱;以及某些药物，如阿托品类能使心跳加快，其他如强心药、利尿剂、减肥药、各类治疗风湿骨病的“药酒”(乌头碱)、脂肪乳剂、个别抗生素，乃至抗心律失常药物本身亦可致心律失常。

　　心律失常何时该去看医生？

　　如果发生心律失常，尤其是第一次发生这种现象，患者及家属不要过于紧张，可以通过以下五个方面来初步判断一下它的轻重缓急。

　　一看是否伴有其他症状。如果是严重疾病引起的心律失常，多伴有其他症状，常见的有头晕、胸闷、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷以及抽搐、昏迷等。相反，轻微的心律失常多不出现其他不适，可以照常工作或学习。

　　二看发作时间和频率。如心律失常来得迅猛且发作时间持续较长或发作频繁，一般为每分钟超过五次以上，多表示病情较重，应及早就医。相反，持续时间短或发作次数少，则多表示病情较轻。

　　三看是阵发或持续。如果心律失常只发作一段时间，无论是反复发作多少次，这段时间有多长，都是阵发的，例如阵发室上速、阵发房颤。持续的则是发作时间连续不断，没有正常的时间段，长期以来一直发作不断则认为是持续发作的心律失常，例如持续房颤。上述两种情况前者轻后者重。

　　四看是否有严重的原发病。如心律失常发生在心脏病、高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺机能亢进等病人身上，多表明病情较重，应引起足够重视，尽快到医院就诊。

　　五看发作年龄。一般情况下，青壮年人的心律失常以功能性多见。老年人的心律失常多见于器质性病变，要提高警惕。

　　如何提高自我保健能力?

　　1、定期进行体检、建立系统的健康档案对中老年更为重要;

　　2、一旦出现心悸、心慌、胸闷、胸前区不适、头晕等感觉立即就医，进行必要的检查;常规12导联心电图及24小时动态心电图记录(Holter记录)，这可以反映您24小时内生活、工作及症状发作与心律、心率的相关关系。Holter记录能告知您的最快、最慢及平均心跳次数，有无早搏、传导阻滞或心动过速;是什么类型?发生在什么时候?持续多久?是否有心肌缺血发生。

　　3、要积极治疗原有的心脏病，避免或去除各种诱因;

　　4、增强体质、劳逸结合、适量的活动;

　　5、一旦发现有心律失常，必须在医师指导下进行治疗，切忌随便乱服药，或随便增减药物的剂量;

　　6、心律失常药物如一天服1次或3次，均需平均每12小时或8小时1次，以保证药物持续的稳态浓度，避免夜间血药浓度降低，而致凌晨早搏又现;

　　7、普及提高急救意识和能力：一旦他人发生心跳呼吸骤停，应立即将患者躺平(硬板或地板)，先在胸骨中段上方拳击2～3次，随即做胸外心脏挤压及人工呼吸。院外及时抢救复苏，可大大降低死亡率，及由于脑缺氧所致的后遗症。

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（实习编辑：李杏）