心疗法 “平复”高血压

　　目的观察情志护理对高血压病患者康复的影响。方法将2004年1月～2007年1月我科收治的200例高血压病患者随机分为观察组和对照组，每组各100例；对照组按常规护理进行护理，观察组外加情志护理。统计两组患者心理障碍解除或减轻的情况以及对护理工作满意情况。结果观察组和对照组的心理障碍解除率分别为66%和47%，对护理工作的满意率分别为96%和82%，观察组均显著高于对照组（P<0.01）。结论情志护理可以促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度。

　　高血压病是一种常见病、多发病，在各种心血管疾病中发病率居首位，是脑卒中和冠心病的重要危险因素，目前还不能彻底根治，需要终身服药。这不仅给患者带来痛苦和沉重的心理压力，也给家庭和社会带来无尽的困扰和负担。中医典籍中对该病原无记载，根据其为病表现，多数医家认为应属于眩晕、头痛、肝风等病证范畴，其病发生、发展与情志失调密切相关，“调情志”就是该病治疗大法中的一个重要组成部分，它应贯穿于整个防治过程。因此，情志护理对高血压病患者就显得十分重要。2004年1月～2007年1月，我们对100例高血压病患者施行情志护理，并与常规护理的100例高血压病患者进行了观察比较，结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料将我科2004年1月～2007年1月收治的高血压病患者200例随机分为观察组和对照组，每组各100例。观察组中男60例，女40例，中位年龄61岁，平均血压160/96mmHg；对照组中男65例，女35例，中位年龄63岁，平均血压168/92mmHg，两组间具有可比性。

　　1.2方法两组均按护理常规进行护理，做好基础护理、生活护理、健康教育，另外观察组还应用情志护理。情志护理主要是通过护理人员有针对性做好说服解释工作。

　　1.2.1谈心平时要对病人闲谈聊天，用摆家常等方式了解其心理状态，以及疾病的发生与发展过程，有的放矢地解除思想负担，解除不必要的顾虑，增强战胜疾病的信心。

　　1.2.2释疑病者往往多疑，顾虑重重，要针对病情讲解医学科学知识，如并有糖尿病的高血压病患者既担心高血压，又害怕严重的糖尿病并发症，讲明只要坚持治疗，注意饮食调养，保持心情舒畅是可以避免的。

　　1.2.3开导就是讲明道理，使患者认识到“喜怒不节”是“生乃不固”的重要原因之一，而“喜怒有度”是养生长寿的根本，引导病人自觉地戒除烦恼和不良情绪。

　　1.2.4讲解就是针对病人的疑虑心理讲解医学知识，使其了解所患疾病的原因、发展及转归，因为每种病都有其治疗规律，便于病人自我调理解除顾虑。

　　1.2.5暗示就是利用良好的语言使患者心情舒畅，振奋精神，增加食欲，对疾病的治疗起着重要作用，所以护理人员要用激励振奋的言语、和顺的声调鼓励病人，绝对避免消极低沉的语言或情绪表示给病人。

　　1.2.6安神静志指导患者通过静坐、静卧或静立等自我控制的方法，达到一念代万念，即《内经》所说的“恬淡虚无，真气从之”。根据患者的疾病特点，每天指导其静坐及静立30min，其静坐、静立交替进行。在静坐、静立时，引导患者想象一个自己最喜欢的环境，自己在快乐地干自己所喜欢的事情，同时通过语言、行为等方式，肯定患者的进步，调动患者的积极因素，让患者从内心深处肯定自己。

　　1.2.7移情就是引用语言或行为将患者的注意力从疾病中转移到其他方面，可根据病情合理地调整病室，及时转移病人的注意力，以利气血调和。每天在医生查房后，给患者播放电视娱乐节目或CD、VCD，包括歌舞表演、相声、小品等节目，1h/d；患者出院后，指导患者或家属仍选择相关的电视节目及CD、VCD，1h/d；同时，鼓励家属多让患者参加社会、社区活动，根据其年龄、性格、爱好等特点，参与单位或社区举行的文化体育活动，从而转移注意力，避免患者将所有注意力集中在疾病方面，减轻抑郁，以达到心情愉悦，喜笑颜开。

　　1.2.8鼓励病人患病后由于忧愁、恐惧、紧张等心理致使病人精神压力过大，影响治疗效果，应以积极的态度鼓励病人从精神上、生活上采取有力措施，为治愈疾病创造良好的条件。运用美好的语言，使病人在接受治疗过程中，始终处于最佳心理状态，从而促进身体康复，语言艺术也反映护士的内涵和基本素质，建立良好护患关系最根本的方法是建立“心中有患者”的理念，并“视患者如亲人”保持与患者的密切沟通，提供全面的护理帮助。

　　1.3统计学处理采用χ2检验及秩和检验。

　　2结果

　　观察组心理障碍解除率显著高于对照组，对护理工作的满意度也以观察组为高，差异均有统计学意义（P<0.01）。

　　3讨论

　　近年来，高血压病的发病率呈逐年增高的趋势，随着社会的发展，患者文化层次也逐步提高，心理需求多，比较注重人格尊严；而且随着生活水平的提高，人们把更多注意力转移到自身的生活质量上，因此对护理工作提出了较高的要求。本实验的结果表明，情志护理显著排除患者的心理障碍，提高患者满意率，提高了护理质量，为医院赢得了社会效益和经济效益，使患者感到就医方便、舒适、满意。在中医基础理论中，非常重视情志的调节作用，其中有“七情致病”及“七情养生”的方法，本研究组在中医基础理论的指导下，重视高血压病患者的心理调节。情志护理方法重在调畅情志、借情移情、安神静志，在调畅患者气机上有一定的优势。患者入院后，由于对疾病本身及转归不了解，常常产生疑虑、急躁、失望和悲观、抑郁情绪。情志护理的重点应以喜胜忧，通过暗示或听风趣、幽默故事，让患者心中喜悦，笑逐颜开，以克服其抑郁、忧伤等病症；同时，在患者病情稳定、抑郁心理疏解后，通过借情、移情等情志护理方法转移患者的抑郁情绪，令其愉悦，促进患者康复，提高患者对护理工作的满意度。

（实习编辑：李杏）