吴以岭院士谈暑天心血管病防治

　　俗话说“小暑不算热，大暑三伏天”，大暑的到来标志着炎炎夏日的正式开始，这是一年中日照最多、气温最高的时期。据统计，每年这个时候都是心绞痛、心肌梗死等心血管病的发病高峰期，人们应该对此采取哪些防治措施呢?带着这些问题，记者采访了中国工程院院士、心脑血管病专家吴以岭教授。

　　笔者：吴教授您好，您在运用中医络病理论防治心脑血管病方面取得了突出成就，您能给我们谈一谈心血管病在夏季高发的原因吗?

　　吴教授：我们先从中医角度来看这个问题。中医认为，人与自然界是一个统一的整体，自然界的四时阴阳消长变化，与人体五脏功能活动是息息相通的。夏季是阳气最盛的季节，容易产生心火，更容易出汗，如果不注意保养的话，心阴受损，就会导致心悸、失眠、胸痛等症状。

　　从现代医学角度看，人体在高温环境里会出很多汗，导致血液中水分减少，血液黏稠度变高。血液黏稠一方面可以损伤血管内皮，促使血脂、血小板等在受损的血管内皮处沉积，形成斑块，斑块形成后不断生长变大，使血管管腔变得越来越窄，影响血液供应，如果发生在供应心脏血液的血管里，就会引发心肌缺血、心绞痛。另外，天气炎热，人体的血压最容易波动，血流冲击血管内已经形成的动脉硬化斑块，容易使斑块破裂，破裂后形成的血栓随血流运行，就会堵塞血管，如果血栓堵塞住了供应心脏的血管，就会引发心肌梗死等急性事件，患者可出现长达数小时的胸部疼痛，伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

　　此外，夏天室内外温差过大，以及高温引起的情绪激动也会诱发各种心血管病。现在很多人把空调温度调得很低，室内外温差特别大，人们在外界环境和空调房之间进出时，就会因外界冷热刺激而引发血管痉挛。高温环境里，人们容易烦躁、紧张，这些不良情绪也会引发血管痉挛。血管痉挛既可以影响心脑血液供给，也可以刺激斑块破裂，形成血栓堵塞血管。

　　可见，夏天高温环境可以导致血液黏稠、血管痉挛、动脉硬化斑块破裂等一系列血管病变，引发心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等心血管病，所以说夏季对心血管病的防治工作非常重要。

　　笔者：为了帮助心脑血管病患者朋友度过一个安全健康的夏季，请您介绍一下怎样在夏日防治心脑血管病。

　　吴教授：对于体检查出有血脂增高、血液黏稠和高血压、糖尿病的人群，尽管还没有发生心血管病，但这些都是心血管病的易患人群，应该采取心血管病的一级预防措施。一级预防的关键就是保护血管内皮，让血管内皮不受损伤，避免斑块在血管内形成，使心脏的血液供应保持畅通，预防心血管病发生。

　　现在，国内医学界都在提倡防治心血管病的“金三角”方案，这个“金三角”方案就是他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊，其中，他汀类药物能降低血脂，阿司匹林抗凝，通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝、降低血液黏稠度的效果。三药合用，可以改善血液黏稠状态，改善血管内皮功能，防止硬化斑块形成。所以说，“金三角”方案能很好地实现心血管病一级预防，保护夏季里心血管病易患人群的血管健康。

　　还有两类人群需要心血管病的二级预防，一类是心血管已经出现问题的患者，比如有心肌缺血、心绞痛等，这些人血管里可能已经有了斑块，这就需要通过二级预防稳定斑块、缩小斑块，防止斑块破裂出现心肌梗塞等急性心血管事件。另一类是经溶栓、支架治疗后病情已经好转的心梗患者。人体全身的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，在狭窄严重的地方放上支架，可能其它地方的斑块又出问题了，再次引发心梗。另外，放支架的部位也会出现再狭窄。溶栓、放支架只能开通大的血管，而真正供血、营养心肌的微小血管已经坏死并没有开通，所以梗塞的心肌还是得不到血流供给，造成心脏功能不能恢复等，这也需要通过二级预防防止血管再狭窄、保护微血管。

　　最近《美国生理杂志》刊发了我国心脑血管病专家张运院士的研究论文，证明通心络胶囊是一个很好的斑块稳定药物。杂志编辑部为此专门配发评论。同时中药通络类药物还可以有效防止放支架、溶栓后的血管再狭窄，保护和再生缺血区的微血管，服用这一类中药不仅可以防治心梗再次发生，也可以修复因为心梗造成的心脏功能受损。

　　心血管病患者除了坚持药物治疗外，夏季一定要注意运动不要过度，活动强度要适量，时间不宜太长，最好在清晨或傍晚较凉爽时进行，避开一天里的高温时段。第二，要保持心态平和，遇事戒躁戒怒，尽可能保持乐观情绪。第三，就是要做到饮食清淡，选择易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，适当摄入一些瘦肉、鱼类，多喝凉开水，这些都有助于心血管病患者的健康，降低心血管病的发病风险。

　　吴以岭简介

　　中国工程院院士，河北省首届十二大名中医，河北医科大学教授、博士生导师，中国中西医结合学会副会长，中华中医药学会副会长，中华中医药学会络病分会主任委员，中华中医药学会糖尿病分会副主任委员，世界中医药联合会心血管专业委员会副会长，国家973项目首席科学家，国家人事部博士后科研工作站导师。

　　承担国家课题9项和省部级课题20项，培养博士后、博士、硕士30 余人;主编医学专著8部，发表论文100余篇;获国家科技进步二等奖3项、国家技术发明二等奖1项、何梁何利奖1项、省部级科技奖励20余项。 业务专长：引领我国络病理论的创新性研究，创立络病学新学科，以中医络病理论指导冠心病心梗、心绞痛、心肌缺血、脑梗塞、脑出血及后遗症的治疗，指导慢性心衰、各种心律失常包括早搏、房颤、窦缓、传导阻滞、快慢综合征等的治疗效果显著，尤其对于高脂血症、高血压、糖尿病及心脑血管病的一二级预防，心梗后防止再发具有独特的治疗经验。

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（责任编辑：凌喆）