高血压伴血糖代谢异常应积极预防糖尿病

　　?NAVIGATOR研究为糖尿病预防领域带来突破性进展，首次证实糖尿病前期患者采用RAS抑制剂缬沙坦能有效预防糖尿病的发生；

　　?迄今为止规模最大、历时最长、有中国人参与的全球性、前瞻性糖尿病预防研究，其结果首次在今年美国心脏病学（ACC）年会上公布；

　　?糖尿病已成为全球重大公共卫生及社会经济问题，中国糖尿病患病率已达9.7%，而且有近1.5亿糖尿病前期人群。

　　近日，诺华中国—卫生部国际交流与合作中心学术交流合作伙伴项目“第二届中美心血管高层交流峰会”在上海举行。在这次学术交流峰会上，最新发布的NAVIGATOR研究结果备受中美心血管领域专家的关注。该研究首次证实，糖尿病前期患者采用RAS抑制剂缬沙坦能有效预防糖尿病的发生。

　　NAVIGATOR研究是迄今为止规模最大、历时最长、有中国人参与的全球性、前瞻性糖尿病预防研究，纳入来自5大洲40个国家、806个研究中心的9306例IGT（糖耐量受损，即糖尿病前期主要形式）患者，均合并至少一个心血管病危险因素或心血管疾病。研究结果在今年3月美国心脏病学（ACC）年会上首次公布，结果证实，对于合并心血管风险的IGT患者，在严格生活方式干预基础上，采用降压药物缬沙坦能有效预防糖尿病的发生达14%，显著降低空腹血糖、餐后2小时血糖，有效改善患者的糖代谢。

　　复旦大学附属中山医院诸骏仁教授在会上表示，NAVIGATOR研究无疑具有里程碑意义，为早期全面干预高血压、IGT和糖尿病等多重心血管危险因素提供了坚实的循证医学证据，它带给临床医生的启示是，对于高血压合并IGT患者来说，缬沙坦在有效降压的同时，有效改善血糖代谢，预防糖尿病的发生，即一种药物干预，带来双重受益，既提高医生的用药便利性，又提高患者的治疗依从性。因此，缬沙坦将可成为高血压伴血糖异常患者干预策略的优选方案。

　　IGT（糖耐量受损）作为糖尿病前期的主要形式，几乎是糖尿病进展过程中的一个必经阶段。有证据表明，如果不进行生活方式干预或者药物干预，约有83%的IGT人群最终将会进展为2型糖尿病。预防IGT人群转化为糖尿病，对于糖尿病及其并发症的预防都是至关重要的。

　　“我们当前所面临的挑战是，应用多种药物改善高危患者的预后已变得越来越困难，进一步增加获益非常困难。因此，心血管疾病和糖尿病治疗干预已经到了治疗理念亟待转换的时代，即应进入早期干预多重危险因素的新阶段”，哈佛大学医学院附属Brigham妇女医院心血管内科教授及主任医师MarcPfeffer教授在会上说，“不能等到出现高血压和糖尿病等危险因素才进行治疗，而应该在危险因素出现前进行预防。”

　　诸骏仁教授进一步指出，对于高血压伴有血糖代谢异常的患者，要早发现、早干预，才能早获益，即在治疗高血压的同时，还有注意改善血糖代谢，预防糖尿病。

　　糖尿病已成为全球重大公共卫生及社会经济问题。最新发表在国际著名学术杂志《新英格兰医学杂志》上的中国糖尿病大规模流行病学研究显示，中国糖尿病患病率已达9.7%，糖尿病前期的人群达到15.5%，即中国有近1.5亿糖尿病前期的人群。

　　诺华中国—卫生部国际交流与合作中心学术交流合作伙伴项目为期三年（2009年—2011年），包括两个大型主题会议：“医疗安全与医院管理高层论坛”和“中美心血管高层交流峰会”，由卫生部国际交流与合作中心、哈佛联盟医学国际和诺华中国共同举办，旨在搭建卫生管理方面国内外交流平台，促进学术互通与先进经验的分享。

（实习编辑：李杏）