住院和出院后高血压患者基本情况的变化及意义

　　高血压病无论从发病率还是患病率,在许多社区都是位列第一的疾病,也是危害社区居民健康的主要因素。高血压患者目前大多在社区进行管理,但如果出现各种并发症(包括急性并发症)或者需要强化控制血压,则往往需要住院治疗,而这些病人出院后仍然需要在社区管理。

　　高血压患者在住院接受专科治疗和出院后接受社区管理,通常是在不同的环境和基本情况下进行的,了解这些不同之处,对社区医生管理好高血压患者,使他们血压和病情不发生明显的波动具有重要的意义。

　　●药物治疗执行度的不同　　高血压患者在专科病房住院时,有专科医生和护士监督病人按时按量接受药物治疗。而高血压患者出院后回到社区,虽然有社区医生继续予以指导和管理,但是服药由患者本人或家属帮助完成,不像在专科病房住院时由护士帮助完成。

　　这样一来,部分病人由于工作繁忙、记性不好等原因,不能做到按时、按量接受药物治疗,有的病人甚至“偷偷”减少药物治疗,这些患者就容易在出院后出现血压比住院时升高。

　　●饮食(食盐摄入)的不同　　高血压患者在专科病房住院时,一般是吃医院食堂所提供的高血压患者的低盐饮食,会比较严格遵守每日食盐摄入要求,基本能达到≤6 g/日。而高血压病人出院后回到社区,吃自家所做的饭菜,家中的饭菜都要比医院食堂所做的可口,故往往在家中吃得要比住院时多,口味也较重,这样病人很难做到≤6 g/日食盐,进而不利于血压的控制。

　　●每日运动量的不同　　高血压患者在专科病房住院时,由于医院活动范围有限,往往每日进行轻体力活动。高血压病人出院后回到社区,常会出现两种情况,一种是回到社区后能参加舞蹈队、秧歌队等文体活动,每日进行一定的有氧运动;

　　另一种是回到家后喜欢看电视、听评书等,较少参加体力活动,每日运动量要比住院时还少。前一种情况有利于病人的血压控制,而后一种情况不利于病人的血压控制。

　　●血压监测的不同　　高血压病人在专科病房住院时,专科医生或护士每天会给病人测血压,并根据病人血压情况及时调整药物等。而高血压病人出院后回到社区,虽然还会去社区卫生服务机构测血压,但是一般不会每天去。

　　除了少数患者家中有血压仪能继续经常监测血压外,大部分病人不再像住院时那样常测血压了,有的病人甚至错误地认为住院时已经把血压监测得非常好了,出院后就不用再经常测血压了。以上的这些错误观点或行为都不利于出院后病人的血压管理。

　　●心理情况的不同　　高血压患者在专科病房住院时,身着病号服往往会觉得自己是“病人”,对病情比较重视,也会积极配合医生和护士进行治疗。

　　但是,高血压患者出院回到社区后,生活在自己所熟悉的环境中,特别是遇见自己的老朋友、老同事说“能吃、能睡,高血压这点病不算什么”,就会觉得自己不再是病人,进而轻视自己的病情,会减低对社区医生慢病管理的依从性,不利于控制好血压。

　　关于针对以上情况如何在社区管理好高血压患者,使其血压在出院后不会出现大的波动,我们将在下一讲中给大家继续介绍。

（实习编辑：张丽娟）