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取消关注高血压病人的合理膳食
饮食与高血压有很大的关系。摄盐过多可使血压升高,饱餐与甜食易使人发胖,肥胖易使血压升高。高血压患者的饮食中,既要保证充分的热量、脂肪和必需蛋白质,但又不宜过量。适当的多吃含蛋白质高的食物,如各种豆类及豆制品、蛋清、牛、羊、猪的瘦肉、鱼肉、鸡肉等。尽量少吃或不吃动物的内脏,因为动物内脏富含胆固醇,易使血脂增高。提倡多吃新鲜的蔬菜和瓜果。蔬菜中富含纤维素,对于老年人来说,还可以防止便秘。各种蔬菜和水果中富仿维生素C,可以调节胆固醇的代谢,控制动脉硬化的进展,降低血压。主要的膳食要求如下。
(1)低盐饮食我国人群每人每日平均食盐(包括所有食物中所含的钠折合成盐)为7~20g,明显高于世界卫生组织的建议(每人每日进食盐6g以下)。主要原因如下:1)人们对进食大量的盐易导致高血压认识不足;2)在烹调时放入了含盐高的调料(如酱油、黄酱、豆瓣酱等);3)我国膳食结构的特点是副食少,主食多,为进主食就得在副食中多加盐;4)由于长期传统的影响,人们喜欢食用盐腌制品,这样就在人群中形成嗜盐的习惯。钠盐摄入量与血压呈量效关系。有研究显示,每日摄入食盐5~6g,血压下降8/5mmHg(1.1/0.7kPa)。每日摄入食盐2.5-3g,血压下降16/9mmHg(2.1/1.2kPa)。绝大多数人都能承受中等量钠盐(5-6g)摄入限制。对于血压正常者,低盐饮食可以预防高血压。低盐饮食对热环境中重要营养物的摄入及运动耐量并没有影响。限制钠盐的摄入不但降低血压而且可以减少药物剂量,因而使药物的不良反应减轻。一般来讲,人们每日从食物中摄取的盐约为2.5-4.5g,如果将每日盐量控制在6g以下,做饭和吃饭时另加入的食盐量应少于2-3g。
进行低盐饮食的一些具体措施有:1)多吃天然食品,少吃或不吃加工好的食品。天然食品中钠含量低而钾的含量较高。多数加工好的食品中加入了钠而去掉了钾。2)在做饭时不加盐,但为了保持口感,可在吃饭时加少许食盐。3)浊吃隔夜饭菜。4)不吃或少汔快餐,多数快餐中钠含量高。对于那些口味较重的人,应该逐渐减少食盐的摄入,不追求一步到位。在日常生活中,正确估计食盐的量具有特别重要的意义,瓷勺一平勺食盐约为18g,瓷勺一平勺酱油相当于食盐3g,咖啡勺一平勺食盐约为3g一小撮(用三个手指尖)食盐约为2-3g,患者可根据需要和可能情况进行应用。
(2)补充钾、镁、钙限制钠摄入可能会相应增加钾的摄入和因减少利尿剂的应用而使钾的排出减少,因而使体内钾量增加。含钾量较高的食物有黄豆,小豆、绿豆、豆腐、土豆、大头菜、花生、海带、紫菜、香蕉等。钾添加剂能使血压下降。和血压正常者相比,高血压患者钙的镊入减少且尿中排泄增加。研究显示,每日补充1-2g钙可以降低血压。老年高血压患者对补充钙盐的反应相对较差。日常生活中应特别注意,由于高血压患者为了减少饱和脂肪酸和钠的摄入而减少牛奶和奶酪和摄入,从而不经意的减少了钙的摄入。患者每晚睡前喝牛奶1-2杯,可以帮助降低血压,还可以预防骨质疏松。
高血压节日食谱
患有高血压病的人,须控制主食及脂肪的摄入量,尽量少用或不用糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品。减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等类盐腌食品,特别是动物内脏和动物的头等不吃(含胆固醇较高)。菜要吃了淡了、淡了还要淡。多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜,海产鱼类等。
一、豆腐蒸鱼
原料:海水鱼类(草鱼、黑鱼、鲫鱼等亦可)一条,豆腐150克,瘦肉30克,黑木耳少许。
调料:酱油、麻油、盐、葱、醋、姜末适量。
初加工:将鱼洗净,再将收拾干净后的鱼,在鱼身两侧剞上花刀后抹上;豆腐切成丁状后在沸水锅中焯一下捞出备用;生姜分别切片和切末;葱切打结;将瘦肉和黑木耳分别斩成末。
烹调法:肉馅拌入一点酱油、盐、姜末、麻油、黑木耳末后放入鱼腹中,再将鱼放入盘内(在盘底需先放入生姜片和葱结)。上面放入豆腐,再散上少量盐,浇一点醋,蒸六分种关火后,别打开锅盖,鱼不取出锅,利用锅内余温“虚蒸”8分钟后立即出锅,取出盘底的葱结、姜片后上桌开吃。
此菜营养保健分析:鱼体内含有人体极需要两种不饱和脂肪酸﹐即22碳六烯酸(DHA)和20碳五烯酸(EPA)。这两种不饱和脂肪酸对清理和软化血管,降低胆固醇,有抑制高血压、心脏肌梗塞、动脉硬化的作用,对高血压患者常食鱼极为有利。豆制品含镁很丰富,鱼同豆腐又能起到蛋白质互补。黑木耳也能降低血液的粘稠度。所以这几种原料混合食用,最用低脂烹调是高血压患者的理想的菜谱。
二、降压六荤素
原料:瘦肉30克、土豆50克、茄子50克、海带50克、豆腐皮50克、绿色青菜100克。
调料:植物油、食盐少许,味精适量。
初加工:将瘦肉切末;土豆切片后投入沸水锅中焯至八成熟后捞出。茄子、海带、豆腐皮洗净后切成片状;蔬菜切碎。
烹调法:锅内放一点点植物油(只要不粘锅即可),投入肉末煸一下,见肉末色呈白后随即续加入茄子、青菜、土豆、海带片煸炒,放入盐,添加少许水,再放入豆腐皮,滚几滚,放入味精出锅。
此菜分析:此菜荤素结合,营养丰富。土豆、茄子、海带含钾、钙很丰富,而且是含钠低的食品,对高血压患者有利;青菜、豆腐皮等豆制品含镁很丰富,镁盐可通过舒张血管达到降压作用。
烹饪要点:土豆片必需先煮成八成熟后方可与其它蔬菜合炒,否则土豆片不易成熟。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油。在这款菜中所用的油是起到不粘锅为目的,用油量尽量少。加入蔬菜煸炒依次程序为:茄子、青菜、土豆、海带片煸炒。
特别提醒:如果高血压合并肾功不全时,应限制蛋白质的摄入,适当减少钠盐的摄入有助于降低血压,减少体内的钠水潴留。
(实习编辑:李杏)
主任医师
河南省人民医院 心血管内科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
深圳市人民医院一门诊 心血管内科
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
主任医师
郑州大学第一附属医院 心血管内科
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