高血压有“前因后果”

　　高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，约占高血压病人的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚，临床上以动脉血压升高为主要特征。原发性高血压可以很多年没有症状，但随着病情加重，动脉压持续性升高，可引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。在高血压的各种并发症中，以心、脑、肾的损害最为显着。最常见的如：脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等。等到这些合并症出现时，病情已比较危重。因此，高血压被称为“无声的杀手”。

　　前因：长期处于高度紧张可引发高血压

　　高血压表面上看是一种独立的疾病，实际上是心、脑血管病变的一个重要的危险因素。有关研究表明，近年来，随着人们生活水平不断提高，饮食结构发生较大变化，我国心、脑血管疾病的发生和死亡人数也在不断上升，其中死亡人数占我国总死亡率的比例甚至已达到40%左右，成为一个让人担忧的问题。

　　高血压病的发生原因是多方面的，肥胖、酗酒等都可能产生高血压，但通常不大容易引起人们注意的不良心理因素，实际上也是导致高血压病发生的重要原因之一。随着我国经济向市场经济转型的步伐加快，社会竞争也日趋激烈。不少人，尤其是上有老下有小的中年人，工作压力往往明显过大，心理状态极容易产生不平衡。这种明显过大的心理压力，往往造成交感神经兴奋过度，从而引起心动过速，火气大。天长日久，血压就会升高，最终病魔缠身。

　　有关部门最近的一次调查发现，我国35至45岁这一年龄段的高血压患者的增长率，达到了62%至74%，而65至74岁年龄段的高血压患者的增长率，却只有15%至18%。这部分中年人，不少是白领和领导干部，恰恰也是工作长期处于高度紧张状态、应酬多、运动少的特殊人群。不良心理作为人类健康的“隐形杀手”，在西方发达国家已得到普遍重视，但在我国，多数居民都还没有这方面的意识，相应的可供进行心理咨询医生也不多。因此作为一个普通公民，要预防不良心理引起的高血压病，一方面是要能正确对待自己、别人和社会，另一方面，当发现自己有心理障碍时，要适当找医生进行咨询，尽可能防微杜渐，把发病原因消灭在萌芽状态之中。

　　后果：高血压严重的心脑肾并发症

　　高血压对心脏的损害长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化。高血压长期维持在较高的水平，加重心脏负荷，加之其他体液因素的共同作用，致使早期发生代偿性左心室肥厚;随着病情的发展，心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。

　　动脉硬化高血压导致动脉血管平滑肌增生、管壁增厚、管腔变窄，同时也使管壁形态发生改变，加速了动脉粥样硬化病程的发展。据病理学研究，高血压可使动脉硬化早发10～15年。目前B超及多普勒超声检查日益先进，可以检测出动脉内膜增厚、斑块、溃疡以及动脉功能性改变等。对颈动脉、四肢大动脉以及头颅内动脉主干和冠状动脉主干近端等可实施检查。

　　冠心病流行病学研究表明，高血压是冠心病的一个独立危险因素。冠心病的患病率和病死率均随血压水平升高而增加。流行病学研究还表明，舒张压长期增高5～6毫米汞柱，冠心病危险增加20%～25%。舒张压>110毫米汞柱者患冠心病的危险性是舒张压<80毫米汞柱者的5～6倍。最近的“东方脑卒中与冠心病协作研究”结果表明，在东方人群中，血压与心血管事件发生率之间的相关性高于西方人群，血压水平与冠心病的病死率呈直线相关，即努力控制高血压可以减少心血管事件的发生率。因此，血压水平对冠心病发病的影响程度不仅可以定量，而且可以预测人群的发病情况。

　　心力衰竭心力衰竭是高血压的常见并发症，流行病学研究表明40%～50%的心衰起因于高血压。血压越高，未经治疗，则发展为心衰的可能性越大。研?a href="http://zzk.39.net/zz/toubu/kou/504fc.html" target="_blank" class="blue">咳嗽痹?314例高血压病人随访多年，有392例发生心力衰竭。高血压已被认为是导致左心室肥厚和心肌梗死的主要危险，而左心室肥厚和心肌梗死可引起心力衰竭。因此，高血压在心衰病程中起着重要作用。

　　急性左心室衰竭往往突然出现严重呼吸困难症状，端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咯白色泡沫或大量粉红色泡沫痰，烦躁不安，有恐惧感、窒息感，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，两肺有广泛的湿性罗音和哮鸣音，严重的病人血压下降出现心源性休克。反复持续左心室衰竭，可影响右心室功能而发展为全心衰竭。

　　高血压能加速人脑的老化：德国科学家研究发现，高血压会使人脑正常的老化过程变快，因而高血压病人患阿尔茨海默氏症的风险比普通人可能要高。当人步入中年时，大脑神经细胞减少，重量减轻，开始自然萎缩。德新社24日报道说，德国马普学会教育研究所乌尔曼·林登贝格尔教授及同事共挑选了72名年龄在20至70岁之间的成年人作为研究对象，其中部分人患有高血压。

　　研究人员通过核自旋X射线断层摄影装置观察发现，在所研究的人脑12个区域中有11个出现了容积缩小现象。而在高血压病人中，与记忆有关的区域如海马区萎缩得尤其厉害，且高血压病史越长，脑萎缩情况越明显。林登贝格尔指出，高血压比人们认为的更危险，高血压病人患阿尔茨海默氏症的风险可能更大。目前，林登贝格尔正与同事进行第二步实验，研究大脑变化与心理变化之间的关系。

（实习编辑：李杏）