降压药中的急性子与慢性子

　　这里的“急性子”是指短效降压药，这类药物服用后吸收快、起效快、维持时间短，如硝苯地平(心痛定)等。而“慢性子”则是指长效降压药，相反，这类药物吸收慢、起效慢、维持时间长，如倍他洛克等。那么，患者该选用哪种降压药好呢?

　　无论是老年人还是中、青年高血压病患者，在降压治疗时均切忌让血压急剧下降。因为，短效降压药有很多弊端。

　　血压波动大

　　大家知道，血压得不到控制，会导致卒中、冠心病和肾功能衰竭等严重并发症。但服用短效降压药，会使血压波动较大。血压很高时，服用短效降压药，血压会降至很低;药效过后，血压又会升高。如此这般，血压忽高忽低，同样会产生上述危害。这就像橡皮筋，一会儿绷紧，一会儿松开，就会变得脆弱、易断裂。由于高血压病患者的血压自动调节功能不正常，血压大幅度下降和升高都会使患者不能忍受，引起脑供血不足、缺氧、头晕等症状。

　　昼夜没保障

　　现代医学认为，高血压病对心脏、脑、肾脏等脏器的损害程度的大小，与全天24小时中血压升高的程度和时间密切相关。也就是说，24小时平均血压水平越高，对人体损害越大，如果白天、夜间血压都高，对人体损害也大。清晨醒来，是高血压病患者发生各种心、脑血管病危险的高峰时间，被称为“早晨危险时刻”。短效降压药往往不能有效控制“早晨危险时刻”及夜间的血压。

　　服用繁琐

　　短效药需一天几次用药，患者不容易坚持，少月艮、漏月艮现象较普遍。可见，高血压病的有效治疗应保证24小时平稳降压。

　　对比之下，选择长效降压是最理想的，相对具有以下特点：

　　血压波动小

　　由于长效药在24小时内平稳释放药效，故不会导致血压忽高忽低，副作用小，患者容易承受。

　　昼夜有保障

　　长效药降低了全天24小时平均血压水平，包括”早晨危险时刻”和夜间的血压，减少了高血压病患者发生心、脑血管病的危险。

　　服用方便

　　长效药每天只需服用1次，患者的依从性好，保证了治疗的规律化和长期性。

　　需要指出的是，高血压病讲究个体化治疗，不同的患者需要用不同的方法。虽然有许多药品可供选择，但各类药品的特点及个人的适应程度也不同。医生会根据患者的具体病情，选择?种或几种药物。治疗一般是从?种药的小剂量开始的，经过一段时间，医生再根据药效，修改剂量或换用其他降压药，但切忌频繁更换药物。因为，有的长效降压药需2—4星期才能起到理想的降压效果。

　　当然，在急诊治疗高血压病时，为了使患者在较短时间内降低血压，以免引起卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，医生一般会采用起效快的短效降压药，如卡托普利(开搏通)、硝苯地平等。一般在15分钟左右起效，使血压下降，以便再作进一步治疗。但在日常治疗中，还是服用长效药为好。

（实习编辑：李杏）