重视脑血管影像检查

　　指导专家：

　　广东省神经科学研究所 广东省人民医院神经科 王硕

　　案例：

　　高xx，女性，75岁，近1年多来反复头晕，时伴恶心、呕吐，发现高血压8年、糖尿病2年，一直接受正规治疗，因头晕曾在多家医院行颈椎片、头颅MRI等检查，头颅MRI示“多发缺血灶”， 颈椎片示“颈椎退行性改变”，长期拟“颈椎病、脑供血不足”治疗，但未见明显改善，于广东省人民医院就诊前3天再发头晕加重，伴视物模糊;疑是“椎基底动脉供血不足”而 进行全脑血管造影检查，检查后发现：双侧椎基底动脉无异常，右侧颈内动脉远端闭塞，左侧颈内动脉重度狭窄;椎基底动脉代偿颈动脉供血(盗血)。经行左侧颈内动脉支架治疗后症状完全改善。

　　专家解读：

　　“头晕”症状人们一般首先简单地认为就是颈椎病(椎基底动脉供血不足)引起，甚至是我们的同行;于是只做一个颈椎片检查就完事，而不做细致的脑血管检查，这样往往会忽略脑血管潜在的严重病变，导致严重后果。本患者是有“颈椎病”，但更有严重的脑血管阻塞病变，而且“罪犯”血管不是直接导致症状的血管，故没有深入的脑血管检查，将如何判断准确?又如何确定有效的、针对性的治疗方案?

　　建议：应该重视脑血管影像检查 ，对于任何怀疑存在脑血管病变的患者都要细致、深入的做脑血管检查，包括全脑血管造影。

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（实习编辑：凌喆 通讯员：张丹娜）