同型半胱氨酸 脑中风杀手

　　案例：

　　罗阿伯8年前患脑中风(脑血栓，又称脑梗塞)，有高血压病15年，接受正规降血压及抗血小板治疗，血压控制在正常范围，但今年4月又出现头晕，天旋地转感，且行走不稳，伴右侧肢体乏力，下肢更重，并有构音不清、记忆力减退，到我科就诊，头颅CT显示“脑梗塞”，全脑血管造影见双侧椎动脉开口及基底动脉多处狭窄及斑块，查血同型半胱氨酸达18.8 ummol/L，后经针对性治疗，头晕、右侧肢体乏力症状逐渐改善，但仍遗留有行走拖沓。

　　专家指导：

　　广东省人民医院神经内科 广东省医学科学院 广东省神经病学研究所 张雄 博士

　　同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，不属于组成蛋白质的20种氨基酸，体内不能合成，只能来源于食物中蛋氨酸(甲硫氨酸)的分解代谢。人体血中的同型半胱氨酸水平在10 mol/l以上称为高同型半胱氨酸血症或血浆同型半胱氨酸水平升高。目前，我国人群卒中的发病率和病死率均高于国际平均水平，脑中风发病率约为250/10万人，而冠心病发病率约为50/10万人，因此，我国心脑血管病防治的重点是预防卒中，近年来，我国卒中发病率仍呈上升趋势，究其原因：一方面应该加强现在已经知道的一些危险因素的治疗和控制;另一方面还应该对脑卒中密切相关的另外一些大家平时忽略的危险因素进行治疗和控制。比如高同型半胱氨酸血症。

　　同型半胱氨酸对的人体影响

　　血中的同型半胱氨酸通过氧化反应导致血管内皮损伤。增加血管的脆性。并且会加速动脉粥样硬化，影响血液凝血功能。容易导致严重的动脉粥样硬化和血中凝块的形成。最后导致脑卒中(脑血栓)。并且这种损伤是不可逆的。一旦产生疤痕则不可消除。因为同型半胱氨酸不是人体的必需氨基酸，没有任何的生理活性。研究证实：血液中同型半胱氨酸水平和心脑血管疾病密切相关。检测时单位是微摩尔每升。当同型半胱氨酸升高5个单位，脑血栓风险就升高了59%冠心病风险增加32%。由于它没有任何的生理活性，所以在体内的水平越低约好。

　　近期的研究也显示，同型半胱氨酸是导致脑卒中发病的单独的危害条件，危害度随着其浓度升高而增加。所以我们应重视“高同型半胱氨酸血症”。

　　专家建议：

　　临床不乏这样的患者：既没有高血压、冠心病和糖尿病，高血脂，也没有抽烟酗酒史，年龄40左右罹患急性脑血栓。入院后检查，发现其血液中同型半胱氨酸(Hcy)高于正常值。因此，提醒大家在重视高血压同时，需要检查是否同时伴有同型半胱氨酸增高。以便及时针对性治疗如叶酸、维生素B12等，防止脑血栓事件发生。

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（实习编辑：凌喆 通讯员：张丹娜）