胸痛来袭，到底是心梗还是心绞痛？要不要含服硝酸甘油？

医学指导：广州市红十字会医院CCU护师邓婷

患者：我跟隔壁床的老王都是因为胸痛入院的，为什么他舌下含服硝酸甘油有效？我吃完后还是胸痛呢？

医生：因为你是急性心肌梗死，服用硝酸甘油并不能缓解！

患者：那心绞痛跟心肌梗死怎么样区分呢？

广州市红十字会医院CCU护师邓婷是科室健康宣教员，负责科室健康宣教内容的更新及出院患者的健康随访工作，她说，经常遇到有病人分不清心绞痛和心肌梗死，一出现胸痛就盲目服用硝酸甘油。

什么是心绞痛？

心绞痛是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。多见于40岁以上男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。

一、心绞痛发生的部位

心绞痛常发生于前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区（胸骨的左侧），也可出现在咽部、左下颌或上腹部。心绞痛可向左肩、左上肢尺骨侧（小拇指一侧）放射，也可无放射。

二、心绞痛持续的时间

心绞痛持续时间约3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。心绞痛持续时间极少超过15分钟。如果症状持续了半小时、一小时，甚至数小时至数天，肯定不是心绞痛。

三、家中遇到心绞痛的患者应该怎么办

1.原地休息

在心绞痛发作的时候，需要马上原地休息，一定不能再进行不必要的走动，需要减少说话。如果突然在家里突发心绞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上；如果在户外活动时发作，要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方。可以摸患者的脉搏，了解脉搏是否规律，并记录时间和脉率，以便准确地向医生介绍病情。

2.服用药物

硝酸甘油能够增加心脏冠状动脉的血液供应，快速缓解疼痛。如果身边带着，就放一片在舌下含服。要注意，硝酸甘油每次只能含一片，如果疼痛不能缓解，可每5分钟重复含1片，连续使用不能超过3片；可舌下服用速效救心丸或者复方丹参滴丸；如果身边没有救急药物，也不要着急，只要安定的进行休息，疼痛也可以得到有效的缓解。

3.拨打120

心绞痛是严重病症，一发作就要做好去医院的准备。若通过休息或者是服药后病情没有好转，应警惕急性心肌梗死，应立即拨打120，与医院联系，争取抢救时机，等待医护人员的到来，期间家人不要随意搬动患者。

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。过劳，激动，暴饮暴食，寒冷刺激，便秘，吸烟，大量饮酒等可诱发。

一、心肌梗死发生的五个先兆

老年患者缺乏典型症状，症状比较隐匿，表现复杂，容易误诊。

颈部、嗓子难受，上肢和左肩痛，持续后背痛，上腹痛，牙痛或下颌痛.....当出现这些先兆症状时，应立即就医。

二、心肌梗死发生的典型症状

突然发生剧烈而持续的心前区疼痛，且常发生于安静时，疼痛的程度比以往发生心绞痛时要严重得多，患者通常难以忍受，持续时间可达数小时甚至更久，休息和含服硝酸甘油也不能缓解。一旦出现持续15分钟不能缓解的胸痛，就是心脏对身体的严重报警信号。

三、遇到心肌梗死，应该怎么办？

时间就是生命，尽早开通梗死的动脉是救治的重中之重。对心肌梗死患者的救治，要把握两个“120”：一是发生急性心肌梗死后，立即拨打 120；二是记住急性心肌梗死抢救的黄金时间为 120 分钟，从发病至开通梗死的血管，如果能在 120 分钟内完成，患者的病死率和致残率可大大降低。

别再混淆了！心肌梗死与心绞痛的区别

（编辑：叶芳 通讯员：孙冰倩）