“心衰”防治迫在眉睫！

　　中国心衰患者超过1100万

　　中国内地每15秒就有一人被心脑血管疾病夺去生命,每22秒就有一人因此致残而丧失工作能力。目前全国约有超过1100万心力衰竭患者,而随着人口老龄化和生活方式的改变,其患病率还将会持续增加。

　　半成心脏病患者死于心衰

　　近日，广州召开了全国第八届心力衰竭学术研讨会。根据估计，中国至少有1000万心衰患者。在过去10年中，美国心衰患者增加了58%，每年约新增55万心衰患者。尽管药物治疗取得了进步，但心衰的死亡率一直在稳步增加，在过去十年中，心衰死亡率增加了6倍。心衰是一种严重威胁生命的疾病，严重心力衰竭1年死亡率达到40%～50%，轻到中度心衰患者的死亡率是15%～25%。在心脏病患者中，一半最终死于心衰。

　　心力衰竭的最大危害在于它对心脏造成的损害是不可逆的。所以，早发现早治疗对于延缓心衰发病过程、保护心脏功能非常重要。但问题是，目前对心力衰竭的诊断主要强调主观症状即呼吸困难，没有客观指标，造成心力衰竭诊断困难、分度不准确、预后评估更难。

　　高血压、冠心病是心衰高危因子

　　能使心脏负荷过重或能造成心肌损伤的因素都可导致心衰的发生，所以，患有高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、扩张型心肌病、心瓣膜病、贫血以及有突发心脏病史或心功能不全者，都属于心衰的高危人群。另外，据上海1980年、1990年、2000年对2178例住院心衰患者的调查显示，20年内，我国心衰患者的平均年龄从51.5岁上升至68.8岁，由风心病发展而致的心衰所占比率由46.8%降至8.9%，由高血压和冠心病导致的比率由33.1%升至69.6%，这表明高血压、冠心病已成为心衰的主要原因，积极防治高血压、冠心病能有效降低心衰的发生率。

　　盘点心衰的常见诱因

　　1.过度的体力活动和情绪激动，可增加心脏负荷。

　　2.洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

　　3.贫血、妊娠、分勉、过多过快的输液、过多摄入钠盐等可增加心脏负荷。

　　4.严重心律失常：特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

　　5.感染：可直接损害心肌或间接影响心脏功能，如呼吸道感染，风湿活动等。

　　6.其他疾病，如肺栓塞等。

　　心衰的异常信号早发现

　　早期或轻度心衰症状不明显。而在表现为呼吸困难的患者中，只有20%～35%的患者是心衰所致，单凭这个症状，很容易出现漏诊误诊。常有患者确诊时才发现已错过最佳治疗时机。心衰的主要症状是呼吸困难、喘息、水肿等，但有时候会表现为其它症状，当病人出现以下4个异常信号时，要警惕心衰的可能，应及时到医院检查。

　　一、咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病：左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺瘀血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。

　　二、纳差、腹胀、腹泻貌似胃肠炎：这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏(胃肠道、肝、胆等)瘀血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。

　　三、尿少、浮肿貌似肾脏疾病：心衰病人由于心排血量降低，体循环瘀血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位(足踝、小腿)开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。心源性水肿病人尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。

　　四、情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病：有些老年心衰患者精神症状表现突出，如头晕、失眠、烦躁不安、幻觉、谵妄、意识不清甚至昏迷等等。主要是由于老年人都存在程度不同的脑动脉硬化及脑供血不足。心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重。