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取消关注一项大型临床研究证明,对于诊所血压、家庭自测血压、24小时动态血压都正常的受试者,随着其中的一种、两种或三种检测出高血压,这些患者在12年死亡的危险也呈进行性增加。
其中,24小时动态血压预测心血管病事件的发生和死亡的危险最好。这是因为,通过动态监测血压,可以获得更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律。
血压变异性增高,即血压波动很大的患者,心血管事件的发生也显著增加。理想的血压控制,应该包括整个24小时内的血压。
它可以正确地评价治疗过程中休息与活动状态下的血压、昼夜血压的节律以及药物作用的持续时间。可以根据血压高峰与低谷时间,选择作用长短不一的降压药物,更有效地控制血压,减少药物的不良反应。
如果24小时内的血压都能稳定于目标范围内,可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高的变化,进而避免很大一部分猝死、卒中或心脏病发作。
因此,能够每天服用一次,降压作用能持续24小时的药物应优先考虑,因为简单的治疗方案依从性会较好。血压平滑指数,是反映降压药物是否能平稳降压的重要指标,平滑指数越高,降压就会越平稳。
因此,合理选择高平滑指数值的药物,可以减少血压的变异性,使血压更趋于平稳,对靶器官具有更好的保护作用。
(实习编辑:黄丽芳)
副主任医师
阳江市人民医院 心血管内科
主任医师
广西中医药大学第一附属医院 心血管内科二区
主任医师
广州医科大学附属第三医院 心血管内科
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
主任医师
广东省中西医结合医院 心血管内科
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