防治结合抗击高脂血症

　　血脂的中国现状

　　血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素，它是由于体内脂肪代谢的异常导致的。随着中国改革开放的不断深入，中国人民生活水平得到快速提升。与此同时，在贫困时期难得一见的肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等所谓的富裕病增多。亚洲心血管病合作研究显示:我国高脂血症与高血压病一样呈现“三低”的现状，低率、低治疗率、低达标率。2008年中新网发布的调查结果，国已有1.86亿成年人血脂异常

　　高脂血症猛如虎?

　　“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)组成，胆固醇也有好坏之分。HDL-C是对心血管有保护作用的“好胆固醇”，可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外;相对而言，LDL-C是“坏胆固醇”，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内膜有损伤，它们就会侵入到动脉的内膜下面，形成粥样硬化斑块，引起动脉粥样硬化性器官组织缺血性疾病，最终导致心脑血管疾病。

　　高脂血症是怎么形成的?

　　原发性高脂血症

　　1.饮食因素：膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。

　　2. 遗传因素：继发性高脂血症，系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。

　　哪些人易得高脂血症?

　　有高脂血症家族史者;

　　已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者;

　　肥胖并伴有高血脂、糖尿病者;

　　有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者;

　　40岁以上男性或绝经期后女性。

　　饮食不当(高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物)、运动量少长期静坐者;

　　生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者;

　　长期吸烟、酗酒者。

　　我的血脂，我知道

　　血脂水平mg/dL(mmol/L)分 类血脂水平mg/dL(mmol/L)分 类

　　TCLDL-C

　　<200(5.2)合适范围<120(3.12)合适范围

　　201~219(5.23~5.69)边缘升高121~139(3.15~3.61)边缘升高

　　>220(5.72)升高>140(3.64)升高

　　HDL-CTG

　　>40(1.04)合适范围<150(1.7)合适范围

　　<35(0.91)减低>150(1.7)升高

　　饮食和运动治疗

　　“3-5-7饮食原则”：3 高 (高纤维、新鲜度、植物蛋白质);5 低 (低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精);7 分饱

　　“3-5-7 运动原则”：一天步行3公里(或5000步);一星期至少5次;运动心率小于(170-年龄)次/分钟

　　调脂药物治疗

　　调脂药物的分类：

　　他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、立普妥、等;贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等;烟酸类：如阿西莫斯等;树脂类：如消胆胺、降胆宁;胆固醇吸收抑制剂;其他。

　　血脂的达标标准

　　危险分类饮食疗法开始标准药物疗法开始标准治疗目标值

　　动脉粥样硬化病(-) TC>220(5.72)TC>240(6.22)TC<220(5.72)

　　其他危险因子(-) LDL-C>140(3.64)LDL-C>160(4.16)LDL-C<140(3.64)

　　动脉粥样硬化病(-) TC>200(5.17)TC>220(5.72)TC<200(5.17)

　　其他危险因子(+) LDL-C>120(3.12)LDL-C>140(3.64)LDL-C<120(3.12)

　　动脉粥样硬化病(+) TC>180(4.68)TC>200(5.17)TC<180(4.68)

　　LDL-C>100(2.59)LD-C>120(3.12)LDL-C<100(2.59)

　　该多久测一次血脂? 一般正常人，每2年检查1次;40岁以上人群，每年至少检查1次;高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测：首次服药后每1-2个月测1次;然后每2-3个月测1次;达标后每6个月-1年测1次

　　验血脂前应做些什么准备?

　　抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持体重稳定;

　　抽血前3天内避免高脂饮食;

　　抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒;

　　抽血前一天晚上20∶00时开始禁食(包括零食)，可少量饮水。于次日上午8∶00~ 10∶00采静脉血，即应空腹12-14小时晨间取血;

　　抽血前最好停用影响血脂的药物(如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等)数天或数周，否则应告知医生用药情况;

　　应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。

　　哪些食物有降脂功效?

　　十大降脂美食：苹果 胡萝卜 玉米 海带 大蒜 牡蛎 杏仁 牛奶 蜜橘 茶

　　单纯饮食和运动治疗就能达到降脂的目标吗?

　　饮食控制和运动疗法是防治高脂血症的基础，但其降低血胆固醇的幅度却是有限的。饮食控制试验的结果显示：饮食控制降胆固醇的最大幅度仅为15%。运动疗法的降胆固醇作用也与之相似。因此，对于高脂血症的患者而言，在饮食控制和运动疗法的基础上，应加强调脂治疗

　　血脂达标就可停药吗?

　　血脂增高是一个缓慢的过程，因此血脂的调节，尤其是消除血脂的不良影响也同样需要一个持续作用的过程。长期服用调脂药物不仅可降低血脂，同时还可明显减少冠心病、心肌梗塞、脑中风的发生率、致残率和死亡率。所以，血脂达标还不可停药，调脂治疗宜打持久战。

（实习编辑：李杏）