心血管病同样“青睐”女性

　　根据2000年世界卫生组织报告，当年全球死于心血管疾病的患者数为1700万例，每3个死亡的患者中就有1例死于心血管疾病，这一数字到2020年预计将增加50%。2003年9月，世界卫生组织发布一项研究结果显示，患心血管病的患者中，女性比男性更容易死亡，妇女因心脏病和中风而死亡的数字是其他各种癌症患者死亡数字总和的2倍。世卫组织指出，每年有1650万人死于心血管病，其中860万是女性;大多数女性惧怕癌症，特别是乳腺癌，但她们对心脏病的重视程度远不及癌症。

　　2006年底，美国妇女健康调查协会出版的《妇女健康用户指南》称，心脏疾病每年夺走50万美国女性的生命，这比死于心脏疾病的男性要多5万人，此数据让心血管病这—原来的“男性专利”成为了威胁女性生命的一大“杀手”，这其中又以冠心病为最。根据美国健康部门调查：在美国的非洲裔、西班牙裔以及拉丁裔也包括亚洲裔的女性，她们比白种女性更容易患心脏病，因为她们患肥胖、高血压和糖尿病的几率比白种妇女高。面临心血管疾病的严峻挑战，医务人员应该将有关妇女患冠心病的特点告诉大家。根据有关资料及多年的临床经验，我认为有以下几点值得重视：

　　1. 与男性相比较，女性患冠心病有自己的特点，熟悉这些特点对预防和治疗妇女的冠心病是必须的。从冠心病发病率上看，50岁以上的患者中，男女的患病比率为1.5～4.0：1。一般认为，女性较男性冠心病晚发10年，而女性绝经期后发病率则明显上升。这就提示我们，对40～50岁的女性在诊断冠心病上应持慎重态度，而对年龄超过60岁女性应增强警惕性。

　　2. 运动心电图试验是初筛早期冠心病的最方便的无创性手段。据美国文献统计，女性在该试验的假阳性率高达21%，而男性仅为了7%。女性出现运动试验假阳性率为男性的3倍。其原因很多，但到目前为止尚不能科学地回答此问题。临床实验表明，40～50岁的女性，安静心电图非特异性ST段T波改变的机会较多，而实际上非冠心病所致的比例也较男性为多，临床工作中应防止单纯依照心电图仅存的ST-T改变就草率地下冠心病的诊断。

　　3. 国外资料还表明，女性患急性心肌梗死的病死率较男性为高，尤其在绝经期后，其原因除有性别差异外，还有计多复杂的因素;有人认为，妇女一旦发生冠心病，较男性预后差。口服避孕药可使血压和血脂升高，糖耐量下降及增加血栓形成机会。35岁以下的女性如无血压、血脂异常，服用避孕药是相对安全的;35岁以上妇女口服避孕药，其急性心肌梗死、脑血管辆的病死率和其他器官血栓栓塞发生率上升。因此，36岁以上有冠心病易患因素(高血压、高血脂、吸烟、糖尿病等)的女性，不宜服用避孕药。 患高血压、糖尿病、高脂血症的女性患者更是冠心病的高发人群。

　　4. 肥胖特别是腹部脂肪尺寸与中年女性的冠心病发病有关。在我们国家，超重的人数大约有2亿，肥胖者有6000万人。超重和肥胖的人更易患上高血压、血脂异常和糖尿病。根据国外研究人员的研究报告，腰围75公分或以上的女性，患冠心病的风险是身材苗条女性的两倍。美国科学家用了8年时间里调查研究了4.5万名40～65岁没有患过冠心病、中风和癌症的妇女。科学家比较了她们的腰围和髋比率以及腰围，以确定女性患冠心病的风险。他们发现，腰围和髋比率是0.88或更高的女性患心脏病的风险是小于此比率女性的的3.25倍;腰围在95公分或更多的妇女患冠心病的风险则是3倍。

　　5. 许多妇女在心脏病发病前一个月，会出现不寻常的疲劳与睡眠混乱现象。美国亚利桑那大学的科学家针对500位患有心脏病的女性进行调查发现，有95%的患者表示，在病发前一个月曾出现多种不寻常的症状。其中，71%的患者有不寻常、无法解释的疲劳现象产生;48%的患者有睡眠紊乱的现象;42%的患者有呼吸短促的现象;35%的患者则出现焦虑症状。专家为此呼吁，希望女性重视这些细微的征兆，及早预防可能发生的心脏病危机。

　　所以我们提醒女性朋友，如果您能注意这些心脏病发作的早期征兆，就可提早治疗或防范可能发生的疾病。

　　6. 有不健康的生活方式和饮食习惯的女性易患冠心病，例如吸烟，吃高糖、高脂肪、高盐等不健康食品，以及喜欢久坐、缺乏运动、酗酒、熬夜等，均可损害女性的健康。

（实习编辑：李杏）