严控血压 清扫“血管炸弹”

　　高血压作为最常见的慢性心血管疾病，是埋藏在心脑血管中的一枚不定时“炸弹”，是导致冠心病和脑中风的首要危险因素。近期气温变化较为频繁加之大雾天气气压较低，刺激人体血管频繁收缩使血压处于不稳定状态，容易使高血压患者原本脆弱的心脑血管发生破裂或堵塞。

　　针对近期病人特点，专家特别提醒高血压患者一定要每天按时服降压药，严格控制血压，随时清除“爆炸”危险。另外，还要注意保暖，起居要有规律，避免剧烈运动和情绪波动。中青年高血压高危人群一旦出现持续性头痛、头晕，应考虑到血压因素，要及时测量血压，如发现清晨血压持续多日超过120/80mmHg，应及时到医院就诊。

　　服药降压不能见好就收

　　症状消除更要血压达标

　　许多病人中，有相当一部分发病前已经停止服用降压药，血压大幅波动和气候的双重影响成为他们发生心脑血管事件的罪魁。

　　调查发现，大约32%的患者不能遵照医嘱服药。其原因主要是对高血压及其药物存在认识误区。他们认为高血压症状消除后就可以停药;高血压药有副作用，长期服用对身体有害。这些也是近期高血压及其相关疾病住院患者的普遍问题。高血压患者首先应该了解，降压治疗的一个最重要原则就是长期甚至终身规律服药，症状消除不是治疗标准，血压达标才是标准。每天24小时将血压控制在140/90mmHg是高血压患者健康保证的最低标准，糖尿病人则要控制在130/80mmHg，这样才能有效防止高血压对心、脑、肾、眼等器官的损害，避免心脑血管事件发生。

　　其次，目前治疗高血压的药物主要有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-阻滞剂和钙拮抗剂等，这些药物均经过严格临床试验，副作用的发生率低，专科医生能通过合理的药物调配有效控制副作用，例如联合用药、患者服药后定期检查、调整用药等，那种因担心副作用而擅自停药改药的行为无疑是因小失大。

　　经常监测血压必不可少

　　老年人要重视压差增大

　　在心脑血管病患者的问诊中发现，能坚持每天测量血压的患者非常少，相当一部分病人已经有一两个月没有测量血压。高血压患者必须经常监测血压，日常应每2至3天测一次，特别是在冬季监测间隔更应缩短。老年高血压患者最好每年再做1至2次24小时动态血压监测。除了坚持服药、经常监测血压外，老年患者还要关注脉压(收缩压与舒张压的压差)的变化，是心脑血管疾病的危险预测指标。

　　持续的脉压上升也是高血压患者发生心脑血管病的直接危险因素。也就是说，一个血压170/70mmHg患者的心血管危险可能比一个血压170/110mmHg患者的危险性要大。因此建议老年人监测记录血压时，如果发现连续几天脉压变化，即使没有头晕、头痛等明显症状也要及时就医。

　　中青年患者病情更重

　　血压正常高值也危险

　　中青年高血压患者也居多。这些病人往往病情较重。他们中有一半从不体检、未测过血压，不知道自己患有高血压，但日常偶有头痛症状;另外，知道自己患高血压者中有一半没有长期接受正规治疗。

　　中青年高血压患者50%是无症状的，即使早期出现一些症状，也只是偶尔头晕、头痛。正因为无症状或症状不明显，再加上对高血压认识不足，使中青年高血压患者发生心脑血管事件的猝死率高于老年人。中青年人早期发现高血压的最有效办法就是定期测量血压，成年人每年至少应测一次血压。一旦患病则要按照医生要求严格服药和监测血压，以最大限度降低高血压的危害。

　　中青年人要关注血压正常高值。正常血压值为120/80mmHg。在没有使用任何降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg便可确诊为高血压。对于血压在120至139/80至89mmHg的人群，规定为正常高值。血压在正常高值的人，虽然血压未达到高血压标准，但也可对心脑血管造成损害，这种损害来自于血压升高本身，他们心脑血管病发病危险要比血压在110/75mmHg的人群增加1倍以上。另一方面，有50%以上血压正常高值的人能很快发展为高血压患者，这部分人必须从生活方式入手积极干预，并经常监测血压，警惕突发心脑血管病。

（实习编辑：李杏）