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取消关注过去认为,除老年女性外,其他年龄段女性冠心病的发病率均低于同年龄段男性。可是,最近世界心脏联盟统计,女性冠心病发病率与日俱增,心脏病已成为全球女性的头号杀手。因此——
为什么年轻女性患心脏病的几率会小于男性呢?这主要归功于女性特有的荷尔蒙,即雌激素。这种荷尔蒙能提高血管弹性,降低血压,增加血中“好的胆固醇(高密度脂蛋白)”,降低“坏的胆固醇(低密度脂蛋白)”,使血管不容易硬化和阻塞,起到保护作用。正因为如此,在所有年轻猝死病例当中,男性占了9成以上。但是女性在50岁以后步入更年期,由于卵巢功能减退,雌激素分泌大幅减少,失去了“保护伞”,总胆固醇开始升高,高密度脂蛋白降低,血管逐渐发生动脉硬化现象。与此同时,更年期后的女性较容易患上高血压、糖尿病、血脂异常等病,这些都是心脏病的危险因素,导致停经后的妇女患心脏病几率直线上升。一般来说,女人比男人晚10年得心脏病,所以女性55岁以后心脏病发病几率就会大幅提高。
症状隐蔽应引起警惕
女性冠心病临床症状不如男性典型,这也是女性冠心病最危险的因素。男性患者常以胸闷、压迫紧缩为主要症状,而女性主要是背痛、腹部疼痛、呼吸急促、恶心、消化不良或异常疲倦,症状往往较难以捉摸。女性心脏病患者多属高龄,有时会有“无症状”心脏病发作,而一旦出现心力衰竭,病情已经较重。由于初期症状不明显,很多女性通常不会联想自己可能得了心脏病,就诊的时间比男性晚,从而延误了治疗。因此,一旦出现气短、疲乏、脚肿等症状,就应该高度重视,及时到医院诊治。
必须建立良好的生活方式
在众多引发女性冠心病的危险因素中,不良生活方式是比较重要的方面。同时,也是患者最容易自我控制的方面,如果能够摒弃不良生活习惯,对冠心病的治疗有积极作用。
吸烟 吸烟和被动吸烟均危害女性健康,女性不应吸烟且应尽量避免被动吸烟,吸烟的女性应采取各种措施戒烟,如戒烟咨询、尼古丁替代、行为疗法等。
体力活动 每日应保证最少30分钟的中等强度体力活动,需要减轻体重者每日至少保证60~90分钟的中等强度体力活动。
膳食 应多摄入蔬菜与水果,宜选全麦与高纤维食物,每周至少进食2次鱼类。饱和脂肪酸摄入量不超过饮食总热量的10%,高危女性患者应控制在7%以内;饮食中胆固醇含量每天应小于300毫克,高危女性患者应小于200毫克;严格控制饮酒,酒精量每天应小于15克。
控制体重 女性应通过调节运动与控制饮食将体重控制在理想范围,即体重指数[体重(千克)除以身高(米)的平方]保持在18.5~24.9,腰围小于80厘米。
(实习编辑:李杏)
主任医师
深圳市中医院 心血管内科
主任医师
广西中医药大学第一附属医院 心血管内科二区
主任医师
中国医学科学院阜外医院 心血管内科
安徽医科大学第一附属医院(长江路) 心血管内科
主任医师
河南省人民医院 心血管内科
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