为冠心病患者制定运动计划

　　冠心病运动处方内容

　　对适应此程序的患者应先做症状限制性运动试验，确定最高安全心率( PHR)和心脏功能容量(METS)，结合临床开出运动处方，它包括运动方式、方法、强度、时间等。

　　心功能容量在6-7 METS以下及有心功能障碍者，应在康复医疗机构进行医学监护下康复。心脏功能容量>7 METS者，AMI、心绞痛、心电图不正常以及冠状动腺搭桥术后患者，多数在康复中心进行。而中年以后希望通过锻炼预防冠心病者大多在健身房或家庭中进行。

　　运动方式和方法

　　1.1 步行及慢跑

　　步行简便易行，宜在优美环境中进行。对改善心肺功能， 提高摄氧效果最好。 一般慢步为1-2km/h，散步为3km/h， 慢步为5km/h ，疾步为6km/h，慢跑为 8km/h。每分钟步行 100 步以上者 可使心率达100-110 次/min。一般在清晨或傍晚进行，每次15-30min，中间休息1 -2 次，每次3-5min，以后可逐渐增加步行速度和持续时间，直至3-5km/h，步行30min 休息5min，每日2 次，持之以恒。步行时应选择平坦路，步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。也可用下面方法步行：①步行400-800m路，3-4min走200m，休息3min;②步行两段1000m平路,用18min走1000m，休息3-5min，再走1000m;③2000m平路，其中有5-10度坡度的路100m，再用25min走1000m，休息8-10min，再走1000m。

　　慢跑虽然容易取得锻炼效果，也有一些步行、跑步交叉进行的康复程度问世。但因其外伤较多，也曾有猝死的报道。因此，对老年人、心功能有明显损害、体质较差者，不易贸然从事。

　　1.2 骑自行车

　　在我国几乎家家有车，人人会骑，并可结合上下班进行锻炼。应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持身体稍前倾，避免用力握把。但一般骑车速度，摄氧率很低，如8km/h相当于2-3 METS ,10km/h只相当于3-4 METS，功量偏小。骑车因交通拥挤，精神容易紧张。因此，可在晨间或运动场内进行。使用功能自行车可在室内进行运动，优点是负荷量容易调整，运动量容易计算。

　　1.3 游泳

　　体力较好，原来会游泳，具有条件，能长期坚持者，可以从事游泳锻炼。据报道，游泳可使摄氧量增高，为8.9--6.5 METS不等。游泳前要做好准备活动，以免时间过久，引起肌肉痉挛和心胶痛发作。

　　1.4 体操

　　应用体操进行康复由来已久。目前已创造数种有我国民族特色的冠心病医疗体操。广播操亦可推广应用，据单氏测定，第三套广播体操可使心率达100-110次/min，运动量3-4 METS。

　　1.5 太极拳

　　太极拳动作舒松自然，动中有静，对合并高血压冠心病者更为合适，简化太极拳运动量较小，心率只能达到90-105次/min。

　　1.6 气功

　　运动量太小，适于病情较轻或配合其它体育活动应用。

（实习编辑：李杏）