高血压脑出血应手术治疗

　　随着天气日益寒冷，中风的患者日益增多，与缺血性中风相比，高血压脑出血来势更凶猛，不及时救治会直接危及患者生命。一些患者高血压脑出血后，往往倾向于保守治疗，但神经外科专家指出，高血压脑出血量过多时，应当及时手术治疗，以防加重脑组织水肿和神经功能障碍。

　　及时手术老先生脱离生命危险

　　农历十月初一是传统的“寒衣节”，民间习惯提前几天去祭拜祖先。11月8日(农历九月二十九)，76岁的李先生早早起床，准备好果品想和儿女一起去父母的坟前拜祭拜祭。

　　临行前，有高血压病史的李老先生在卫生间里冲了冲澡，没想到出来后没几分钟就出现昏迷，家人急忙把他送往医院，经过CT检查后发现，李先生是高血压脑出血，出血量达到80ml。医生及时对其进行了高精度立体定向手术后，李先生脱离了生命危险。

　　如今，经过近4周的康复治疗，李先生的语言功能已经改善，肢体功能正在进一步改善中，病情基本保持稳定。

　　高血压脑出血发病急

　　“中风分为缺血性中风和出血性中风，虽然出血性中风仅占中风比例的20%~30%，但该病来势凶猛，发病比较急，不及时救治的话会有生命危险。”郑州市第五人民医院神经外科副主任医师吕海欣说，脑出血患者大多是高血压病人尤其是未经过正规治疗的患者。酗酒、天气变化、情绪激动、急性站起下蹲运动、剧烈活动、用力排便、用力咳嗽、疲劳以及合并其他系统疾病等原因都会诱发脑出血。

　　郑州市第五人民医院神经外科博士焦庆芳提醒说，虽然高血压脑出血发病比较急、大多患者病前无预感，但也有少数人在出血前数小时或数天有头痛、头晕、情绪高涨或低落等症状。病人发病时先有突发性头痛、头晕、恶心呕吐、血压增高等症状，数分钟内会陷入昏迷。此时，家人应当及时拨打120将患者送到医院，一般通过颅脑CT检查即可确诊病情，并诊断出出血部位及出血量等。

　　出血量大应当及时手术治疗

　　高血压脑出血的治疗可以分为药物和手术两种治疗方案，医生应当按照患者的全身情况、出血量、出血部位、意识状态等综合考虑后选择。一般出血量少、非功能区的出血可以选择药物治疗，但如果是大脑半球的出血、出血量大于30ml或者小脑出血量大于10ml时，要及时手术治疗。“如果大脑出血量大于30ml或小脑出血量大于10ml时，不及时手术反而会加重病情。”郑州市第五人民医院神经外科博士刘展提醒说，不及时手术时，血肿会压迫周围脑组织，使脑组织缺血，引起水肿加重。

　　同时血肿破裂后，其内的毒性物质还会造成周围脑组织的细胞毒性水肿。水肿的加重更会导致颅压升高，引起神经功能的障碍。

　　脑出血患者康复治疗很重要

　　郑州市第一人民医院神经内科副主任医师杨全玉说，康复治疗对于患者预后的生活质量意义重大。当患者的生命体征平稳后，就应当及时进行康复治疗，康复治疗宜早不宜晚。

　　早期患者不能活动时，家人要注意患肢的位置摆放、局部按摩，病情稳定后，应当着重进行体位的转换、平衡训练以及手指足趾的活动训练，同时辅助以针灸、按摩等。康复治疗应当每天2次，每次20~30分钟，有条件的家庭在患者出院后还可到专门的康复机构寻求帮助。

　　相关知识

　　家人出现脑出血该咋办?

　　首先保持镇静，让患者平卧，要避免因震动加重病情。为了使患者呼吸通畅，可将其一侧肩部垫高，同时头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管。

　　其次，迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通;防止活动困难侧肢体受压;天冷时要注意保暖，天热时要注意降温;如果有头部在跌倒过程中的出血应该紧急包扎止血。再次，将患者送往医院的途中，车辆应尽量平稳行驶，减少颠簸。

　　此外，应将患者头部稍稍抬高，并随时注意病情变化，尤其是患者对于言语的反应(可否自己讲话，呼唤是否可答应，是否胡言乱语等)、肢体的活动等。

（实习编辑：李杏）