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我们每个人都有过感冒的经历,在医学上,“感冒”属于上呼吸道感染,并且绝大多数是由于病毒感染引起的,如流感病毒、副流感病毒、单纯疱疹病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。
感冒全年都可以发生,尤其是在气温急骤变化、寒冷或盛夏炎热时更容易患感冒。
然而,有的孩子功课比较紧张,在感冒时甚至感冒伴有发热时也舍不得休息,结果埋下了病毒性心肌炎的祸根。
宵宵就是这样一个孩子。
她今年8岁,3周前得了感冒,表现为低热、鼻塞、流涕、轻度咳嗽。
当时正逢复习迎考阶段,每天除学校的作业外,还要加做复习卷,当时宵宵吃了一些药,感冒症状也逐渐减轻了,也没有特别不舒服的感觉。
可是最近3天,宵宵说胸闷,走路很累,妈妈就带她到医院来检查。
医生给宵宵做了心电图、超声检查和血液检查,结果心电图显示她有多发性室性早搏,超声检查心脏有轻度扩大和心功能降低,血液检查显示心脏酶也异常。
医生让宵宵立即住院治疗,在宵宵的住院证上写的诊断是:病毒性心肌炎。
宵宵的妈妈后悔当时宵宵感冒时没有重视休息,导致病毒损伤了宵宵的心脏。
这个例子说明病毒性心肌炎的发生与感冒关系密切,在感冒时如果不重视休息,加上要考试、到了新环境或生活规律被打乱等因素造成心理紧张,这些因素均会使身体处于免疫力相对减低的状态,这时引起感冒的病毒就有可能进入身体,藏在心脏中进而损害心肌,病毒性心肌炎就发生了。
值得强调的是,小儿感冒时如果有胃肠道表现,如恶心、呕吐、腹痛和腹泻,有时腹泻可以很轻,只是大便比平时稀一些、不成形一些,这种有胃肠道表现的感冒,病毒种类常是柯萨奇病毒等,柯萨奇病毒引起的感冒最容易引起心肌炎,所以可别轻视小小的感冒哦!
小儿患了感冒后1~3周内要重视对病情的观察,尤其对感冒时有胃肠道症状(如伴有发热、全身不适、咳嗽、咽痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻)或感冒的病程超过一周以上才好的小儿更要注意。
病毒性心肌炎以大年龄的孩子较多,多数在6~12岁时期。
对大年龄孩子在感冒后1~3周,出现无精打采、面色苍白、乏力、多汗、食欲不振、心悸、气短、胸闷、胸痛、心前区不适,甚至心前区疼痛或压迫感,心跳慢或心跳快和心跳不整齐,以上任何表现持续存在,都要警惕是否得了心肌炎,并带孩子到医院检查。
也有的孩子感冒后没有上述的表现,而只是感到小腿肌肉疼痛,这是病毒侵犯腿肌的表现。
心肌也是肌肉,对小腿肌肉疼痛的小儿进行检查,有部分孩子有早期或无症状性心肌炎。
比如小波,7岁,2周前感冒,当时全身有一些不适、轻微咳嗽、咽痛,仅排稀便2次,服中药板蓝根、银黄口服液、维生素C和葡萄糖酸锌治疗后,咳嗽和咽痛消失,大便恢复正常,没有耽误上学,其中还参加学校组织的郊游1天。
这2天小波感到小腿肌肉酸痛,双腿好像行走不如平时利索。
妈妈带小波到医院看医生,医生询问后进行体格检查,发现小波心跳不整齐,心音稍减弱,双小腿肌肉没有肿胀,但有压痛。
给小波做了心电图、超声检查和血液检查,结果小波的心电图有多发性早搏,并有心肌缺血表现,血液检查显示心脏酶明显异常,小波已经患了病毒性心肌炎了。
因此对感冒后1个月的孩子,要密切观察有无可疑的表现,及早发现病毒性心肌炎。
(实习编辑:李杏)
主任医师
北京中医药大学东直门医院 心血管内科
主任医师
广东省中西医结合医院 心血管内科
副主任医师
阳江市人民医院 心血管内科
主任医师
深圳市人民医院 心血管内科
主任医师
广州市红十字会医院 心血管内科
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