脉压差异常 有何意义？

　　患者咨询：

　　我父亲的身体一向健康，血压也一直基本正常。最近去医院体检，医生说他“脉压差较小”，他不免有些困惑。体检当时医生很忙，父亲也就没有问个明白。

　　请教脉压差异常有何特别的意义?

　　专家答疑：

　　收缩压与舒张压之间的差值称为脉压差。正常人的脉压差为30～40毫米汞柱。

　　现在，高血压病人越来越多，有的病人发现自己的脉压差大大超过正常范围，于是就产生了许多困惑。

　　常见脉压差增大可能有这些原因：长期高血压及动脉硬化造成动脉管壁弹性减低，致使收缩压增高而舒张压降低，因而脉压差增大。

　　另外，长期高血压引起心肌超负荷工作，造成心脏扩大或主动脉瓣闭锁不全，因而脉压差也会加大。或者伴有甲亢或严重贫血时，也可出现脉压差增大现象。

　　高血压、糖尿病、衰老等都可以改变动脉管壁的结构和功能，使管壁变硬。弹性变差，动脉扩张，导致脉压差增大。

　　一般50岁以后脉压差开始增大。与收缩压和舒张压增高一样，脉压差增大是心脑血管事件独立的危险因素。当收缩压高于130毫米汞柱时。收缩压越高、舒张压越低，则危险性越高。

　　脉压差小。其中有生理性因素。

　　如收缩压下降一般多见于体质消瘦或虚弱者，也有病理性原因。

　　如休克、心肌梗死、心功能不全、心包填塞、肾上腺皮质功能减退以及心包积液、缩窄性心包炎、严重二类瓣狭窄、主动脉狭窄等。

　　因此。发现脉压差明显减小时。应首先排除各种器质性病变，如经详细的检查之后，未能发现明确病因时，应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压)。治疗体质性低血压。

　　除增强体力，适当加强营养外，还要防止直立时发生头晕导致摔伤。

　　脉压差减小多见于高血压早期的患者，由于交感神经兴奋性增高，末梢血管痉挛，一致收缩压不高，舒张压相对增高，故脉压减小，对无不适感的脉压差小的现象，不必过于介意，因为对健康不会产生太大的影响。

（实习编辑：李杏）