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昨天,邻居王老伯因突发心肌梗死被救护车送到医院。虽然经过医生精心救治,急诊放入两根支架,脱离了危险。但是,王老伯一回想起心绞痛剧烈发作时的情形还是心有余悸。事实上,王老伯体检查出高脂血症已经有十余年了,医生建议他长期规则服用降脂药。的确,王老伯服药后血脂很快达到正常水平,但是看到说明书上的那些药物副作用,他便擅自停药了。待下次检查发现血脂增高后,王老伯再服药一段时间。就这样服药断断续续,血脂总不能平稳地控制在正常范围内。医生说,高脂血症是造成王老伯冠心病、心肌梗死的根本原因,子女也埋怨他不该擅自停药。
那么,为什么王老伯平时注意饮食和控制体重,人也不胖,也没有不适感觉,可血脂还是比正常人高出一截?为什么医生要他坚持长期服用降脂药呢?
临床证实,饮食摄入的高胆固醇是引起血清总胆固醇升高的主要决定因素。因此,降脂治疗的首要步骤是控制饮食。但是,由于人体内的血脂不仅仅来源于饮食,还有相当一部分与自身代谢能力有关。因此,如果饮食控制不能降低血脂,就需要坚持进行降脂治疗。例子中的王老伯平时注意饮食,人也不胖,但他仍有高血脂,因此,他必须长期服用降脂药,才能使血脂达到正常水平,降低冠心病、心肌梗死发生率。
长期降脂治疗好处多多
不同人的高脂血症不可同日而语。关键在于如果饮食控制不能降低血脂,就需要尽早进行降脂治疗,并长期坚持。因为脂肪就像江河水中的泥沙,如果超出正常范围,就会沉积在血管壁上,形成动脉粥样硬化斑块,使血管壁增厚,血管内膜变得粗糙,管腔狭窄,产生血栓,甚至堵塞管腔。若发生于冠状动脉内,可致心肌供血不足,发生心绞痛,甚至心肌梗死。
那么,长期坚持降脂治疗又有哪些好处呢?长期将血脂控制在正常范围内,能有效预防动脉粥样硬化,即便是那些已经形成动脉粥样硬化斑块的病人,降脂药物也可以逆转斑块形态,重塑血管,降低冠心病、心肌梗死的发生率。但这种效果不是一天两天就可以形成的,是一个循序渐进,逐步演化的过程。而要达到这种效果,前提就是在医生指导下坚持不慨持之以恒的服用降脂药物。这就像理财专家推荐的基金定投,长期坚持必有丰厚回报。为健康投资也是这样的道理。如果像王老伯那样,降脂药吃吃停停,不但不能有效控制血脂,也达不到逆转病变、重塑血管的效果。
(实习编辑:李杏)
主任医师
深圳市中医院 心血管内科
主任医师
中山大学附属第三医院 心内科
副主任医师
抚州市第一人民医院 心血管内科
深圳市人民医院一门诊 心血管内科
主任医师
广州医科大学附属第三医院 心血管内科
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