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取消关注冠心病是老年人身心疾病的一种常见病。
据现代大量研究证明,心理、社会因素可诱发或加重冠心病,行为应激可触发各种心律失常,甚至猝死。
冠心病患者的心理状态直接影响着病情发展,尤其是在心肌梗死发病阶段,当胸痛发作产生濒死感时,又多有紧张、焦虑、抑郁和压抑情绪,从而加重病情,所以冠心病患者的心理护理在疾病恢复过程中占有重要地位。
1 紧张焦虑
多见于初次发病患者。
有90%以上冠心病患者存在不同程度的焦虑心理,出现不同程度的焦虑症状,如失眠、多梦易醒、极度恐惧、烦躁、易怒、自卑、情绪低落、神经过敏等,其中出现中度以上焦虑症状的占90% 。
焦虑的原因多因起病较急,症状重,缺乏思想准备;对疾病知识的了解缺乏;疼痛引起的濒死感以及没有亲人陪伴或经济压力等,使患者产生强烈的紧张、恐惧和焦虑心理。
因此医护人员应主动热情迎接他们,耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士。
治疗上应采取行之有效的措施,尽快控制病情,缓解症状,使患者获得安全感。
同时要做好保护性治疗,病情控制后,对其进行支持性心理治疗,使患者了解疾病治疗过程,增加安全感,并指导患者学会放松来消除不良情绪,充分调动主观能动性,减少紧张焦虑。
2 抑郁消极
多见于再发性心肌梗死、反复心衰发作、不稳定型心绞痛患者。
这类患者往往因病情反复发作,药物疗效差,对疾病的恢复失去信心,总感到身体不适,表现为抑郁、悲观、愁眉不展,对人冷漠。
可采用解释性心理治疗,安慰开导鼓励患者,帮助他们认识复发的诱因,学会预防措施,延缓疾病进展,增强战胜疾病的信心。
在解释时,言语要通俗易懂,少用医学术语,语速要慢,语调舒缓平和。
对一些不易理解的问题,应举一些浅显易懂的例子。
同时应争取家属的配合支持,多陪伴患者,使其感到家庭给予的温暖。
3 安定积极
此类多见于病情较轻反复发作且有一定自护知识的患者。
这类患者情绪相对稳定,对疾病有所了解,因掌握了一些常用治疗方法,故能积极配合治疗,但希望有更好的办法来防治疾病,以便恢复正常生活和工作。
以指导性心理治疗为主,向他们介绍先进、简单、有效的自我治疗方法,讲解有关注意事项,保持安定积极的心理状态。
(实习编辑:李杏)
主任医师
北京大学人民医院 中医科
东莞市万江人民医院 内儿科
主任医师
广西中医药大学第一附属医院 心血管内科二区
齐齐哈尔市第一医院 中西医结合科
主任医师
海南省人民医院 复康中心
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