冠脉支架手术的后续工作

　　老贺是个冠心病 患者，前几天刚做了“经皮冠状动脉支架成形术”。这种手术的目的就是让狭窄或闭塞的血管再通，恢复心肌供血。手术后，老贺感觉不错，但他对身体里的这个“异物”还是有点担心，冠脉支架的基本材料毕竟是不锈钢或合金，家用电器对它有影响吗?

　　我听了他的陈述，笑道：“老贺，目前没有发现家用电器、移动电话对其有不利影响，医院检查设备(如CT及磁共振检查、电手术刀、脉冲类各种治疗仪、激光检查治疗仪器)也没有不利影响，也可正常乘坐飞机、汽车、火车、轮船等。”

　　听了我的解释，老贺放下了心：“那我还用吃以前的药吗?”

　　“当然要，接受冠脉内支架术后，并未根治冠状动脉粥样硬化，也就是说，冠脉病变仍有可能发展。因此，手术后不等于万事大吉，仍然要坚持药物防治，如抗血小板制剂、他汀类调脂药、β受体阻滞剂等。其他如抗高血压 药、降糖药也不能随意停服，均应严格遵医嘱。”

　　接着，我告诉他：“除了继续药物治疗，冠脉支架成形术后，还有一些问题必须注意。”

　　定期复查

　　术后半年内每1～2个月复查1次，半年以上每3～6个月复查1次。包括心电图、血压、血糖、血脂、肝肾功能及血常规检查等。以便及时发现药物毒副反应和心肌缺血症状的复发。

　　养成良好的生活习惯

　　避免情绪激动。忌暴饮暴食及大量饮用兴奋性饮料，饮食宜清淡，低脂、低胆固醇，多吃新鲜蔬菜、水果等，同时应戒烟限酒。

　　适量运动

　　合理的体力锻炼有助于心功能的恢复，防止血管再狭窄，还可减少长期卧床引起的下肢血栓等并发症。术后1个月时，如无不适，应逐渐进行轻度运动。早期以缓慢步行，或缓慢地上下肢活动或转动肢体为主，每次不超过5～10分钟，每天3～4次，以后可慢慢加大运动量。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，运动后无持续疲劳感觉，运动后6～8分钟心率能恢复到安静水平。

　　临床实践表明，40岁以上的心脏病患者，锻炼时最高心率以不超过每分钟120次为宜，有心绞痛 史患者最高心率宜在110次以下，老年冠心病患者心率不能超过100次/分。每次达到训练强度的运动时间为10～30分钟，每周锻炼3～5次即可。

　　自我救护

　　患者应随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等。当出现胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧位休息，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。一般3～5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2～3次。如服药效果不佳，应立即到附近医院救治。

　　听了我的解释，老贺连连点头：“支架搭了，血管通了，这后续的步骤还是不可忽视啊!”

（实习编辑：李杏）