介入疗法 解除二尖瓣狭窄

　　二尖瓣狭窄在风心病中较为常见。二尖瓣是位于心脏内左心房与左心室之间的一组瓣膜。当瓣膜发生炎症后，瓣叶逐渐增厚、粘连，影响瓣膜的活动能力，导致瓣口开放受限，形成二尖瓣狭窄。

　　这些症状与二尖瓣口的面积大小有关，正常人二尖瓣口面积为4～6平方厘米。二尖瓣口面积缩小至1.5～2.0平方厘米时，为轻度狭窄，一般患者无症状;二尖瓣口面积在1.0～1.5平方厘米时，为中度狭窄，患者可于劳累后出现心慌、气短、咳嗽等症状;当二尖瓣口面积小于1.0平方厘米时，症状就会进一步加重，可导致咯血、不能平卧及下肢浮肿，也可诱发心律不齐，如心房颤动(简称房颤)及心房扑动(简称房扑)等。

　　部分二尖瓣狭窄患者可采取介入疗法——经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术。这是一种不用开刀的疗法。一般在局麻下经皮穿刺右侧大腿根部的股静脉，经房间隔插入一根球囊导管置于二尖瓣口，快速充盈球囊，使狭窄的二尖瓣口面积增大，左心房内的血液通过二尖瓣口时的阻力减小，左心房内压力下降，肺内的淤血减轻，患者的临床症状就会缓解。

　　介入疗法的总成功率可达98%，优势为：创伤小，不需要全身麻醉，不需要输血，不需要开胸手术，不需要长期服用抗凝药，住院时间短，术后恢复快。

　　还有开胸二尖瓣闭式扩张术和体外循环下二尖瓣直视交界切开术，因创伤大，目前有条件的医院已基本被经皮二尖瓣球囊扩张术所代替。

　　但这些方法均不能达到根治的目的，而主要是通过扩张二尖瓣，缓解症状，提高生活质量。患者术后有发生再狭窄的可能，一旦发生再狭窄，瓣膜条件好者还可做第二次扩张术。

（实习编辑：李杏）