心肌病 导致绿茵猛将猝死？

　　心脏是人体的“动力泵”，它源源不断地把营养 与氧气输送至全身各处。据分析，一个人的一生中，心脏平均会跳动30亿次。如同人的运动是靠各种肌肉收缩来完成，心脏的每一次强有力跳动，都是由心肌收缩、舒张来完成的。如果心肌出了毛病，那么心脏的跳动必然会出现问题。

　　2003年6月26日，在法国里昂举行的国际足联联合会杯半决赛的第72分钟，喀麦隆队球员维维安?福突然在中场附近倒下。当时，福的周围没有对手，许多队员甚至没有发现出事。首先跑上来的是对手哥伦比亚队的两位球员，他们看到的情景是可怕的：福四肢不动、直翻白眼、下颌紧闭。在紧急送往治疗中心接受治疗45分钟后，福在众目睽睽之下匆匆离世，没有留下只言片语。对于他的死因，各种猜测纷至沓来：超负荷的比赛?心脏病?兴奋剂?最后，国际足联经过权威检测机构的化验检查后，宣布福的体内并未发现任何违禁药物成分。检查发现，福的心脏要比常人大，因而怀疑死因是肥厚型心肌病。

　　与冠心病 、先心病这些常见心脏病相比，读者可能对心肌病了解得比较少。心肌病是一种什么样的病?它又是怎么发生的?与其他心脏病相比，它有哪些特殊的表现呢?有关这些疑问的解答，让我们从头说起。

　　通常医生所说的心肌病其实是原发性心肌病的简称，之所以称“原发”，是因为病因不明。可以说，到目前为止，尚没有任何一种学说能解释心肌病是如何发生的。医学专家只告诉我们，可能与以下这些因素有关：遗传、病毒感染、妊娠、营养不良(缺硒)、内分泌紊乱等。原发性心肌病年发病率约为5/10万人，好发年龄在30~50岁。

　　目前在我国大约有12万患者，而且大部分是在落后的农村、山区。几十年前我国发现的克山病也是心肌病的一种，由于发生在黑龙江克山地区，因而命名为克山病。和冠心病、高血压 、瓣膜病等所引起的心脏病不同的是，心肌病是指构成心脏的大部分心肌发生了病变。

　　病理学家根据病变的特征，将原发性心肌病分为三种类型：①扩张型心肌病。以心室扩张为特征，占70%～80%。②肥厚型心肌病。以心室肌肥厚为特征，约占10%～20%。③限制型心肌病。以心内膜心肌疤痕形成为特征，心室腔可能闭塞。

　　继发性心肌病(也称为特异性心肌病)就不一样了。它的病因是清楚的，如冠心病、高血压、心肌炎、糖尿病、瓣膜病等发展到晚期，广泛累及心肌组织后，可致继发性心肌病。还有，嗜酒者要小心了，酒精中毒 也是心肌病的一种继发因素。

　　虽说发病率不高，但一旦患病，心肌病的预后相对较差，所以早期诊断显得尤为重要。继发性心肌病的诊断并不难，这些患者一般都有长期心脏病或其他如糖尿病、高血压、风湿性关节炎、嗜酒等的历史，再结合一些辅助检查，像心电图、超声心动图、X线等，如发现心脏扩大、心肌肥厚、心律失常 等征象，就能确诊为心肌病。原发性心肌病的诊断就显得困难一些。单就症状而言，即使是很有经验的医生也不一定能将心肌病和其他心脏病立刻区别开来，因为它本身并不具备特殊的表现。

　　早期心肌病发展缓慢，过一段时间后出现一些如乏力、疲倦、头晕、气短、呼吸困难、浮肿等心力衰竭的症状;或者是心律失常，表现为心慌、突然晕倒，甚至像前面提到的维维安?福那样猝死;还有的患者首发症状是心前区疼痛 ，与冠心病非常相似。不过对于疑似原发性心肌病的患者，经过超声心动图检查，大多数情况下也能明确诊断或排除。

（实习编辑：李杏）