心脏病 竟与关节发炎有关

　　风湿性心脏病(简称风心病)是指由风湿性心脏炎后引起的慢性心脏瓣膜病变——在心脏瓣膜上留下疤痕，使瓣膜狭窄或关闭不全。由于早期症状不明显，不易引起重视，尤其在缺医少药的农村，风心病更容易发展至心衰，即使早期诊断出来，昂贵的手术费用也常让人望而却步。那么，风心病患者该如何防止病情发展，什么时候必须手术，请看本期名医谈病——

　　近年来，我国风心病的发病率已明显降低，然而与欧洲等发达国家相比仍然偏高。而且，在临床上，风心病仍然是导致慢性心力衰竭及致死的主要心血管疾病之一。

　　前不久，中央电视台《走近科学》栏目播出了一则惊心动魄的生死故事。故事的主人公陆女士患了严重的风湿性心脏病，心脏的3组瓣膜都已损坏，因为身体状况很差，医生让陆女士用药调养几天待时机成熟就手术。

　　眼看着陆女士的心脏情况渐渐稳定，就要能做手术了。谁知这时，躺在病床上的陆女士却突然抽搐起来，牙关紧闭，双眼上翻，瞳孔散大，心跳和呼吸都已停止!值班医生和护士急忙进行抢救。经过1个小时的胸外按压后，陆女士总算恢复了心跳。但随即她的心脏却反复出现心室颤动，医生再次进行抢救。就这样，陆女士竟然在生死线上来来回回了约40次。终于，经过救治，心室颤动出现的时间间隔延长到2个小时，医生果断决定抓紧时机进行手术。

　　令人欣慰的是，手术非常顺利，医生用人工瓣膜替换了已经损坏的瓣膜。术后，陆女士的心脏恢复了正常的跳动，脸上也露出了久违的笑容。

　　人的心脏就像一个泵，通过血管把血液泵到全身，供应各器官和组织所需要的血液。在心房和心室之间，心室和血管之间，都各有一道门，“门板”就是瓣膜。

　　“阀门”开关失灵

　　瓣膜就像泵的阀门一样，其作用是使血流保持向一个方向流动，而不会倒流。位于左心房和左心室之间的瓣膜称为“二尖瓣”，右心房和右心室之间的称为“三尖瓣”，而左、右心室通向动脉的“门板”分别称为“主动脉瓣”和“肺动脉瓣”。

　　瓣膜的任务是根据需要而开放和关闭。当瓣膜受到损伤时，“门板”的开关失灵，需关闭时关不紧(医学上称为“闭锁不全”)，要打开时开不大(医学上称为“狭窄”)。这两种情况都会造成血液运行不正常，统称为“瓣膜病”。

　　源于链球菌感染

　　风心病与链球菌感染有关。当青少年感染链球菌后，常常出现咽喉痛等表现，身体会产生对抗链球菌的抗体，这些抗体在攻击链球菌的同时也可攻击人体自身的某些组织，导致“风湿热”，表现为发热、关节肿痛、心脏增大等，常发生于链球菌感染后2～3周。

　　风湿热喜欢到心脏和大关节捣乱，引起心脏瓣膜发炎和关节发炎，还喜欢“故地重游”引起炎症反复发作。关节炎治好后不会遗留任何后遗症，但心瓣膜发炎后会肿胀，炎症消退后瓣膜会变厚，甚至粘在一起而变形，引起瓣膜的狭窄或关闭不全，这就是风心病。

　　病情严重可致心衰

　　由于瓣膜的开关失灵，使血液在心脏中的流动不顺畅，从而影响心脏的正常功能，产生心脏杂音及心悸、气促等症状，如不加注意，或处理不当，则可发生风湿热复发、感染性心内膜炎、心房纤颤、心力衰竭、脑栓塞等严重并发症。

　　风心病的表现无特异性，在病变轻的早期可无任何表现。在一定时期内，通过代偿功能，心脏尚能维持其正常的功能状态;如果代偿功能失调，不论狭窄或关闭不全，活动时便会气促伴咳嗽，为最早症状;当心脏瓣膜损害严重，影响到心脏功能时，劳累后则可产生心跳、咳嗽、咯血丝痰等，严重时可发生心力衰竭，出现呼吸困难、夜间不能平卧、浮肿、腹胀、腹水、肝脾肿大等。

（实习编辑：李杏）