中医药有望破解心脏阻塞难题

　　由中华中医药学会、中国中西医结合学会主办的“第五届国际络病学大会”在广州闭幕，作为大会的主要议题，中国医学科学院发布了通心络循证医学研究结果，通心络类中药可改善急性心梗患者在大血管支架术后微血管阻塞的状况，有望破解心脏微血管阻塞这一困扰心血管领域的难题。

　　未来二、三十年成心脑血管病高危期

　　未来二、三十年将是中国社会的老中青三代人得心脑血管病的高危期，其中心梗是主要死亡原因之一，急性心梗患者的功能恢复不良主要是心脏微血管的损伤没能很好修复造成的。心脏的血管堵塞是发生在相对较大的血管，大血管受阻，下游分支血管则血流不畅，相应灌溉的区域因缺血、缺氧造成微血管内皮损伤，继而微血管内血栓形成。

　　国内外医学研究发现，放支架后虽然疏通了血管主干，而微血管损伤很难恢复，微血管阻塞，心脏组织仍无血液供应，医学上称为无再流现象。这种现象可造成严重心肌损害、进行性左室扩张、充血性心力衰竭等，是不能降低冠脉再通后5%病死率的重要原因，也是困扰心血管领域的世界性难题。

　　通心络类中药有望解决微血管阻塞难题

　　为破解心梗后无再流的医学难题，北京9家医院，采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照进行临床试验研究，目前已共同完成国家重点研究发展计划973课题的子课题――“通心络胶囊防治急性心梗介入治疗后心肌无复流循证医学临床试验”，为破解心脏微血管阻塞这一世界性的医学难题提供了循证医学证据。

　　据介绍，专家在该临床试验共纳入发病12小时以内的ST段抬高急性心梗患者219例，均在介入治疗后心肌无复流。在常规西药治疗的基础上分别给予通心络胶囊(108例)或安慰剂(111例)治疗，经卫生部心血管病研究中心生物统计部统计，通心络对于急性心梗介入治疗后心肌无复流具有显著防治作用。冠脉介入后24小时内不同时段心电图提示，通心络明显促进ST段回落，减轻无复流。治疗7天和180天核素心肌显像提示，通心络显著改善急性心梗急性期和恢复期心肌有效再灌注。治疗180天心脏超声检查显示，通心络显著改善急性心梗后心脏收缩功能，提示在急性心梗急性期及早应用通心络可促进心肌有效再灌注;缓解期(6个月内)长期服用通心络能够改善心脏功能。该研究未发现与试验药物有关的心脏不良反应。

（实习编辑：李杏）