支架术后的“心脏康复”课

　　专家指出，心梗患者做完支架术，并不代表万事大吉。近来，医学界强调“心脏康复”的概念。心梗患者手术后是否科学合理地进行“心脏康复”，对减少心梗复发率和死亡率至关重要。近日，在广东省举行的“急性心梗康复病友会”上，五十多名康复者互相介绍康复心得，他们中既有八十多岁的白发翁，也有42岁的中年人，都因急性心肌梗死接受支架手术，生存时间最长的已经有十年多。

　　运动时间：

　　应控制在45～60分钟

　　很多心梗康复者在使用运动处方时，最常犯的错误是“过犹不及”。广东省中医院ICU主任张敏州教授说，运动量适宜有四条标准：一是运动时稍出汗，轻度呼吸加快，不影响对话。二是运动结束，心率在休息5～10分钟后恢复。三是运动后轻松愉快，食欲和睡眠良好。四是无持续的疲劳感，或疲乏、肌肉酸痛，但短时休息可消失。如果运动结束后心率在休息10至20分钟都难以恢复，或者出现疲劳、心慌、食欲减退、睡眠不佳，则属于运动量过大。

　　科学运动：

　　应有“起承转合”的过程

　　广东省中医院ICU主任张敏州教授指出，科学的运动应有一个“起承转合”的过程。每次持续的总时间应控制在45～60分钟，其中，准备活动占三分之一时间，使心血管及四肢关节、韧带、肌肉渐渐适应。训练活动略长，一般为20～30分钟。最后还要有一个持续5～10分钟的结束活动阶段，使血液从四肢逐渐返回心脏，避免心脏缺血和植物神经功能不平衡。

　　控制体重：

　　先从减重10%做起

　　相当一部分发生心梗的病人体型肥胖，其实，对所有心梗康复者来说，控制体重都是一项长期任务。张敏州建议，除了测量体重、身高、腰围，还要计算髋围，通过改变生活方式、饮食、运动等减轻体重。不妨先从减重10%做起，每日消耗热卡比摄入热卡多500～1000千卡。

　　心梗康复者应该将血压控制在140/90毫米汞柱以下，如果有糖尿病或慢性肾病，目标要调整到低于130/80毫米汞柱。

　　张敏州说，除了按时服用药物，非药物治疗也有降压效果。例如降压效果最明显的是减肥，每减轻10公斤体重，血压可降低5～20毫米汞柱。每天摄入食盐量低于6克，血压可降2～8毫米汞柱，有规律的有氧运动可降4～9毫米汞柱，戒烟限酒可降2～4毫米汞柱。

　　饮食规则：

　　“红黄绿白黑”

　　对心梗患者来说，养成健康的饮食习惯非常重要。可多吃全谷、高纤维食物、蔬菜水果、鱼类和少量红酒。饮食方面有三大要诀：

　　一是“四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的”。张敏州说，也就是“四条腿”的猪牛羊不如“两条腿”的鸡鸭鹅，而“没有腿”的鱼对心梗患者最好。

　　二是“一二三四五”。即一袋奶、每天200～250克主食、高蛋白食品占三成、每周四次粗粮、500克蔬菜和水果。

　　三是“红黄绿白黑”，即红葡萄酒、胡萝卜、红薯、南瓜、西红柿等含维生素A较多的红黄色蔬菜，绿茶，白色的燕麦片或燕麦粉以及黑木耳。

（实习编辑：李杏）