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取消关注人体心脏的跳动是由起搏和传导系统的最高“司令部”——窦房结发动的。医学上叫做窦性心律。正常人的心跳60~100次/分,如果超过100次/分,即为心动过速。心动过速可分为两种:一种是窦性心动过速;另一种是阵发性心动过速。
窦性心动过速发作时,成人心跳频率在每分钟100~150次之间,幼儿可超过200次/分,其临床特点是逐渐发生,逐渐消失。窦性心动过速常见于正常人,当饮酒、情绪激动、过度疲劳、饮咖啡、喝浓茶、大量吸烟 等情况下都可引发。一般不需特殊治疗,只要消除诱发因素便可自行恢复。
窦性心动过速也因某些疾病引起,比如甲状腺功能亢进、贫血 、心力衰竭、妊娠、休克、发热、植物神经功能紊乱等,这时主要应针对病因治疗,并在医生指导下选服药物,如心得安,每次10毫克,一日3次,但哮喘、心力衰竭,低血压患者及孕妇禁用;安定,每次2.5~5毫克,一日3次,针刺内关、合谷、神门等穴也有一定效果。
阵发性心动过速不是由窦房结发动的,而是由异位起搏点发动的。根据异位起搏点所在的部位,阵发性心动过速分为三种:一种是由心房异位起搏点引发的心跳过速。另是由心房与心室交界区的异位起搏点引起的,叫房室交界性心动过速。这两种统称室上性心动过速。还有一种是由心室异位起搏点引起的,叫室性心动过速。
阵发性室上性心动过速可见于正常人,亦可见于各种心脏病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒 的病人。其特点为突然发作、突然终止,多维持数分钟,乃至数小时,同时伴有头昏、心慌、气短、乏力、恐惧,心前区压迫感或窒息感,甚至发生眩晕、心力衰竭等。若心率达160~250次/分,节律规则,发作时应立即休息,消除患者顾虑。采用下列刺激迷走神经的方法能迅速缓解症状。
1、进食或饮水。
2、突然用力咳嗽。
3、深呼吸后屏气,然后用力做深呼吸。
4、尽量使头后仰或身体前弯。
5、用压舌板或筷子刺激咽部,引起恶心、呕吐。
6、针刺内关、通里、神门穴。如果经上述处置无效,应及时请医生治疗。
阵发性室上心动过速发作时,心率为150~200次/分钟,多数血压下降,一旦演变成致命性心律失常 ——心室颤动,可发生猝死。因此,发作时应马上让患者平卧,吸入氧气,同时口服安定片5毫克,及时将病人送往医院诊治。
(实习编辑:李杏)
副主任医师
广东省人民医院 中医科
副主任医师
广州医科大学附属第二医院 中医科
副主任医师
广东省工人医院 中医科
副主任医师
广州中医药大学深圳固生堂国医馆南山分院 中医内科
主任医师
深圳市中医院 干部保健科
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