Hypertension：警惕！即使是无症状，直立性低血压也可增加痴呆风险！

直立性低血压（OH）是老年人的一种常见症状，反映了血液动力学对体位变化。OH一般可分为由神经退行性疾病（如帕金森病）引起的神经源性OH和由其他因素引起的非神经源性OH。

然而，OH患者临床表现差异较大，轻者可无任何症状，有症状者多在站立后几分钟内出现全身乏力、疲倦、发抖、焦虑、恶心等先兆症状，严重时晕厥，卧位后症状逐渐缓解。

OH临床表现与各器官灌注不足有关，脑灌注不足时表现为眩晕、视力受损、昏厥等但大多数OH患者并没有报告任何与脑灌注不足有关的症状，这表明脑血管自动调节的个体间差异很大。

近日，发表在 Hypertension杂志的一项研究显示，OH与痴呆风险增加有关，即使在没有OH症状的情况下。研究人员表示，OH可能预示着老年时认知能力更差。

在这项研究中，研究人员使用了来自瑞典国家 Kungshomen 老龄化和护理研究 (SNAC-K) 的数据，该研究对大约 2500 名受试者（年龄≥60 岁）进行了定期随访。在随访开始时，医生测量了参与者躺下时和躺下五分钟后起身时的血压，并将参与者分为2组：OH组和对照组。

结果发现，在随访12年期间，322 名（12.7%）参与者发展为痴呆，其中 211 名（8.3%）患有 AD。控制人口统计学因素后，OH 与痴呆和 AD 风险增加显着相关，并且在进一步控制血管危险因素、运动功能以及合并心脏病和脑血管疾病后，这种关联仍然相似。与轻度 OH 相比，严重 OH 与痴呆和 AD 的相关性更强。10% 的 OH 患者发展为痴呆的时间为基线后9 年，而没有 OH 的患者为 10.5 年。

对 OH 相关症状的进一步分析表明，与无症状 OH 相比，有症状的 OH 与痴呆的相关性更强；然而，调整所有混杂因素后，与症状性 OH 的关联不再显著。此外，基线时有症状或无症状的 OH 均与 CIND 发生显著相关。

敏感性分析表明，当使用更严格的定义来定义OH 时，OH 与痴呆、AD 和 CIND 进展为痴呆和 AD 的关联性更强。此外，症状性 OH 与痴呆和 CIND 进展为痴呆的风险升高显着相关。

此外，根据可能的病因划分 OH 时，结果显示非神经源性和神经源性 OH 均与痴呆风险增加显著相关，而只有非神经源性 OH 与 CIND 进展为痴呆和 AD 显著相关。

总之，老年人应该积极评估自己的体位血压，这一点尤其重要，因为体位性低血压通常是无症状的，许多患有这种疾病的老年人可能不会寻求医疗帮助。该研究表明，体位性低血压，即使是无症状的，似乎对老年人的认知功能（例如记忆和思维）有害。同时，医护人员应注意体位性低血压的检测，如果发现体位性低血压，应及时提供干预建议。

原始出处

Xin Xia et al， From Normal Cognition to Cognitive Impairment and Dementia： Impact of Orthostatic Hypotension， Hypertension (2021). DOI： 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17454