肾性高血压治疗要趁早

　　高血压和肾脏疾病关系紧密，如同双生姐妹一样。这是因为一方面原发性高血压会引起肾损害，另一方面肾脏疾病也会导致高血压。据统计，在肾脏病患者中，约有80%~90%会发生高血压，肾性高血压是继发性高血压的首要原因。近日，记者参加了首都医科大学附属北京天坛医院举办的健康大课堂知识讲座，和广大病友一同分享学习了如何正确对待和综合治疗肾性高血压。

　　有着30多年肾脏疾病诊治经验的天坛医院肾内科主任石蕾教授说，对于肾性高血压的治疗，必须及早进行。她介绍了三个真实的病例。56岁的女患者李某，4年前发现慢性肾炎，肾功能尚正常，未重视;半年后发现血压上升，仍未重视;1年前出现头晕，经诊断血压高达180/110毫米汞柱，在急诊室短暂服用降压药后，症状消失。但是此后她没有坚持服用降压药，4个月前出现喘憋、尿少症状再次就诊，检查发现已是心功能衰竭、肾功能不全(尿毒症)，必须透析治疗。42岁的男患者董某，5年前被诊断为慢性肾炎，血压偏高，未重视;2年前因乏力不适就诊，确诊为肾功能不全，此后严格注意饮食控制，严密监测控制血压，1月前复诊，肾功能控制良好。66岁的女患者袁某，13年前被诊断为慢性肾小球肾炎，血压偏高，后一直坚持服用降压药物，配合低盐、低蛋白饮食，血压得到良好控制，至今肾功能仍然在正常水平。石蕾说，尽管三个肾性高血压患者的年龄、性别、病程各有不同，但是对疾病的不同态度、不同措施，引发了不同的结果。

　　石蕾提醒说，得了肾性高血压并不可怕，肾脏疾病虽然在一定程度上不可逆转，但是只要采取积极有效的治疗，病情可以得到控制，肾功能损害可以被延缓，患者完全可以维持良好的生活质量。倘若漠视病情的存在，任凭高血压发展，只会加重肾脏损害，甚至发展到尿毒症。这时则只能通过透析或是肾移植进行治疗。这不仅会给其自身带来巨大的痛苦，治疗费用也会给其家庭带来沉重的经济负担。

　　石蕾说，当前可有效治疗肾性高血压的药物主要有利尿剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻断剂、α-受体阻断剂六大类。她建议首选能平稳降压、长效、保护靶器官的药物，临床上常需多种降压药联合应用。当肾性高血压病人伴有血脂异常、高尿酸血症或糖代谢紊乱时，还应关注降压药对糖、脂及嘌呤代谢的影响。

　　当前随着人们生活水平的提高，饮食也越来越多元化，在难挡各种美食诱惑的同时，人们往往摄入了过多的营养。石蕾说，20岁、40岁和60岁的人吃同样的一碗饭，吸收代谢的程度是不一样的，而随着人们年龄的增长，肾脏功能在一定程度上是会衰退的。所以，要保护肾脏，平时合理的饮食十分重要。肾性高血压患者建立良好的饮食习惯，可以降低肾脏负担。她强调高盐、高热量、高蛋白饮食，是血压升高、加速肾脏损害的罪魁祸首。她建议多喝水，保持小便通畅，经常冲刷人体的“下水道”;同时配合适当运动，增强机体免疫力，加强生活保健，注意控制机体其他并发症等多个方面，从而控制肾性高血压，延缓肾功能损害的进展。

（实习编辑：李杏）